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肿瘤科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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肺癌发生脊髓脊膜转移病例分析

一、病例

刘某某，男，53岁，患左肺小细胞肺癌局限期，接受“”

铂+依托泊苷“化疗和胸部放疗。之后不久发现脑内多发转

移，再行脑部放疗，脑转移灶得到控制。下图为该患者的多

发脑转移灶在放疗前、后的MRI图像，放疗后（WBRT+SRS）

转移灶基本消失:

在脑部放疗结束后约8个月，患者自诉骶尾部疼痛、大

便困难，曾怀疑是腰骶尾部椎骨转移，但做PET-CT并未发

现异常。

随后做核磁共振检查，发现全脊髓脊膜多发转移，下图

展示了全脊髓内的多发转移灶，转移灶表现为脊髓内的白色

小点：

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我们再把上图的局部进行放大，以更好显示转移灶。

颈髓：

胸髓：

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腰髓、骶髓：

讨论

肺癌容易发生脑转移，特别是小细胞肺癌、伴有EGFR

突变或ALK/ROS1融合的NSCLC。小细胞肺癌2年内脑转

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移发生率高达80%，所以会在肿瘤得到化放疗控制后常规进

行预防性脑照射（PCI）。

随着核磁共振检查技术的提高，临床上发现脊髓脊膜转

移的患者也在增多。当出现下肢疼痛、麻木、肌力下降、大

小便困难、外阴部麻木等症状时候，一定要警惕脊髓脊膜转

移的可能，及时做MRI检查，以免造成漏诊或诊断延误。

划重点

做脊髓的核磁共振时候，一定做平扫+动态增强，才能

发现转移灶，单独平扫不易发现转移灶。

一定要重视这些症状：下肢疼痛、麻木、肌力下降、大

小便困难、外阴部麻木等。

原始神经外胚层肿瘤病例分析

原始神经外胚层肿瘤

（primitiveneuroectodermaltumor，PNET）是指一组

发生于中枢神经系统和周围肌肉、骨骼组织，由原始未分化

的小圆细胞构成的恶性肿瘤，它在儿童及青少年中发病率较