慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2023-2025年).pdf

慢性呼吸系统疾病防治行动实施

2023-2025年

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《防

治慢性病中长期规划(2017-2025年)》《高质量发展建设共

同富裕示范区实施方案(2021-2025年)》,结合我市慢性呼吸

系统疾病防治工作实际情况,制定本方案。

一、总体要求

预防慢性呼吸系统疾病的发生发展,坚持预防为主、防治

结合、综合施策,科学防控;以提升其患者的生活质量为目标,

建立早发现、早诊断、早治疗防治机制;着力解决基层能力不

足、不平衡等问题,为推动健康建设奠定基础。

二、工作目标

(一)总体目标

逐步完善慢性呼吸系统疾病防治体系,建立慢性呼吸系

统疾病防治工作网络,推进基层医疗机构慢阻肺医疗服务能

力的建设,提升基层呼吸系统疾病规范化防治水平,不断提高

提升我市慢性呼吸系统疾病诊疗能力和管理水平。

(二)具体目标

到2025年,辖区40岁及以上居民慢阻肺知晓率达到

20%;40岁及以上居民肺功能检测率达到25%;基层医疗卫

生机构配备肺功能仪比例及合格功能技师比例均达到100%,

开展慢性呼吸系统疾病筛查、监测、管理;70岁及以下人群

慢性呼吸系统疾病死亡率持续下降,低于全国平均水平。

三、主要任务

(一)实施慢性病呼吸系统疾病监测行动

1.利用重点人群慢阻肺免费筛查项目和死因监测,全面

开展慢性呼吸系统疾病病例监测工作,加强疾病信息资源整

合收集,系统整理相关数据,确保数据的真实性和科学性,同时

对慢性呼吸系统疾病病例个案采取有效管理。

2.研判危险因素。通过慢阻肺筛查项目和死因监测数据,

了解掌握全区慢性呼吸系统疾病流行现状,研判发展趋势,探

索科学有效的干预措施及方法,并针对问题和不足提出改进

方案和办法。

(二)实施肺功能检测行动

继续开展重点人群(60-74岁)慢阻肺免费筛查项目,提高

目标人群肺功能检测率;推行高危人群首诊检测肺功能,逐渐

将40岁及以上人群肺功能检查纳入常规体检内容,年度肺

功能检测率达到25%。引导40岁及以上人群、长期吸烟等

危险因素接触者、慢性咳嗽咳痰等呼吸道症状者及其他慢性

呼吸系统疾病高危人群每年做1次肺功能检测。为基层社区

卫生服务中心、街道(乡镇)卫生院肺功能仪,包含定标桶、管

理软件等相关硬软件设备,具有数据采集、管理、质控、传输

功能等设备设施。至2025年,全区100%社区卫生服务中

心、镇卫生院至少有一台肺功能仪,以满足基层医疗单位开展

肺功能检查的需要。

(三)实施慢性呼吸系统疾病防治能力提升行动

1.强化各级防治机构建设。建立健全业务防治网络,督促

县级慢性呼吸系统疾病防治机构或办公室(防办)设置实现全

覆盖,发挥防治机构在医共体与疾控中心间的桥梁纽带作用,

明确职责、分工协作,逐步建立“防”、“治”、“康”、“管”四

维一体的防控模式。至2025年建立专病防治机构,同时完善

工作制度。

2.提升基层服务能力。加强基层慢性呼吸系统疾病检查、

诊疗、康复及相关设施设备使用等相关知识和业务能力培训,

为基层培养慢性呼吸系统疾病防治人才队伍,提升基层服务

能力。至2025年,为配备肺功能仪的社区卫生服务中心、镇

卫生院培养至少一名慢性呼吸系统疾病防治工作骨干。

(四)实施危险因素控制行动

1.积极推进控烟工作。大力宣传吸烟及二手烟危害,倡导

广大居民群众远离烟草及电子烟,积极开展戒烟,养成良好的

健康生活方式。强化戒烟服务,卫生戒烟服务体系及工作机

制。

2.加强危险因素防护。加强职业防护,避免与有毒、有害

物质或气体及化学物质直接接触;避免大量油烟刺激,减少生

物燃烧;空气污染较重时减少外出或做好戴口罩等防护措施。

降低慢性呼吸系统疾病高危人群的发病率。

3.推进诱发因素干预。感冒是慢性病呼吸系统疾病发着

的主要诱因,推动慢性病呼吸系统疾病患者、糖尿病患者、老

年人等高危人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,预防感冒发

生;宠物、花粉等是哮喘发生的主要诱因,哮喘患者家庭避免

食养宠物。通过诱发因素干预,减少慢性呼吸系统疾病高危人

群的发病率及患者发病频次。

(五)实施规范诊疗管理行动

将慢性呼吸系统疾