烧伤病人的护理课件.pptVIP

病理生理3.修复期I°烧伤:3-7天脱屑痊愈浅II°烧伤:2周愈合，有色素沉着深II°烧伤:3-4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°烧伤:靠皮肤移植修复，留有瘢痕*护理措施--现场急救迅速脱离致热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救治措施*护理措施--维持有效呼吸观察患者咳嗽咳痰情况,呼吸的频率节律变化,血氧饱和度、血氧分压的变化；清除口鼻腔的异物。鼓励咳嗽及深呼吸,协助翻身叩背排痰,及时吸痰及清除气道内的分泌物。*护理措施--维持有效呼吸吸氧:氧浓度40%左右，CO中毒高浓度氧。加强气管切开的护理。呼吸机辅助呼吸的护理。*液体疗法—迅速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择:周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉静脉穿刺针选择头皮针、静脉留置针、中心静脉导管护理措施--抗休克什么时候从哪儿输液？*护理措施--抗休克液体疗法--输液量第1个24小时输液总量（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg体重×（电解质和胶体溶液）1.5+2000ml生理需要量第2个24小时输液总量电解质和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量例如烧伤面积50％（Ⅱ°+Ⅲ°）体重60kg第1个24小时输液总量50×60×1.5+2000=6500ml第2个24小时输液总量（50×60×1.5）×?+2000ml=4250ml输液多少？*护理措施--抗休克液体疗法--输液种类电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品生理需要量---5%GS或10%GS电解质溶液︰胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75）例如:第1个24小时输入6500ml液体电解质溶液50×60×1.0＝3000ml胶体溶液50×60×0.5＝1500ml生理需要量2000ml输什么液体？**************烧伤病人的护理*烧伤(burn)热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。*伤势程度？烧伤面积+烧伤深度+有无合并伤及其程度*烧伤面积估计（1）中国九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。3.3.35.6.713.13.15.7.13.21*头颈部=9+（12-年龄）双下肢=46-(12-年龄）儿童烧伤面积估计*烧伤面积估计（2）手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。*烧伤深度分类三度四分法I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤浅度烧伤深度烧伤*烧伤深度分类I°烧伤红斑性烧伤,伤及表皮浅层,表现皮肤红斑干燥,烧灼感,无水泡。*烧伤深度分类浅II°烧伤伤及表皮生发层、真皮乳头层水疱较大壁薄、基底潮红,水肿剧痛。*

深II°烧伤伤及真皮层,创面水疱较小泡壁厚、去皮后基底红白相间,感觉较迟钝。烧伤深度分类*

III°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉骨骼层,皮肤干燥、坚硬如皮革,腊白焦黄,炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。烧伤深度分类*烧伤程度分类轻度烧伤II°烧伤面积10%以下*烧伤程度分类中度烧伤II°面积10%-30%或III°面积不足10%*烧伤程度分类重度烧伤总面积31%-50%或III°面积达11%-20%或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤头面颈部口鼻周围深度烧伤,鼻毛烧伤,口鼻有黑色分泌物,有呼吸道刺激症状,咳出炭末样痰,声音嘶哑,呼吸困难,肺部闻及哮鸣音。*烧伤程度分类特重度烧伤总烧伤面积达50%以上或III°面积达20%以上*病理生理1.急性渗出