2020年《儿科重症监护输血和贫血专家倡议：危重儿童红细胞输注专家共识》(全文).pdf

2020年《儿科重症监护输血和贫血专家倡议：危重儿童红细胞输注

专家共识》（全文）

摘要

贫血是危重症患儿常见表现，红细胞（redbloodcell，RBC）输

注是儿科重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）常

用治疗手段，在挽救患儿生命的同时，也带来输血相关性严重危害。

为促进危重症患儿合理输注RBC，降低输血相关的严重危害，儿科

重症监护输血和贫血专家倡议（transfusionandanemiaexpertise

initiative，TAXI）专家组制订了危重症儿童RBC输注的专家共识。

共识由12篇独立文章组成，包括共识推荐意见汇总1篇，涉及一

般危重症、呼吸衰竭、非失血性休克、非危及生命的出血或失血性

休克、急性脑损伤、获得性/先天性心脏病、血液系统和肿瘤性疾

病、体外膜氧合/心室辅助装置/肾脏替代支持治疗共9类特殊人群的

RBC输注的专家共识8篇，RBC的选择和处理、专家共识制订方法

及共识应用的共识各1篇；包括102项推荐意见，其中57项为临床

推荐意见（20项基于循证医学证据，37项基于专家共识），45项

为对相关研究的推荐意见。该文仅介绍临床推荐意见。

关键词

儿童；危重症；红细胞输注

贫血是危重症儿童常见表现，有报告显示，儿科重症监护病房

（pediatricintensivecareunit，PICU）收治的患儿中贫血的发生

率可高达74%［1］。红细胞（redbloodcell，RBC）输注是PICU

常用治疗手段，一方面可挽救严重贫血者的生命，另一方面也存在

发生各种输血相关性不良反应的风险。虽然输血相关的感染（如丙型

肝炎、人类免疫缺陷病毒感染等）已很少见，但输血的非感染性严

重危害（non-infectiousserioushazardsoftransfusion，NISHOT）

的发生率较高，且常被儿科临床医师忽视。有研究显示，输血相关

性急性肺损伤（transfusion-relatedacutelunginjury，TRALI）

的发生率在1.03%～6.9%；输血相关性循环超负荷

（transfusion-associatedcirculatoryoverload，TACO）的发生

率为2.0%～5.6%；TRALI的发生与机械通气时间延长、病死率增高

相关，是输血相关性死亡的首位原因［2-5］。避免不必要的RBC

及其他血制品输注是降低NISHOT的关键。为促进危重症儿童合理输

注RBC，降低NISHOT发生率，由儿科重症监护血液研究网络

（BloodNet）、儿科急性肺损伤和脓毒症调查者（PALISI）网络、美

国血库学会（AABB）和重症监护医学协会（SCCM）合作，邀请全

球相关专家，组建了由38位负责内容审查的专家和4位方法学专家

组成的儿科重症监护输血和贫血专家倡议（transfusionandanemia

expertiseinitiative，TAXI）专家组，检索了1980年到2017年5

月PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆3个数据库的文献，采

用研究和开发/加州大学洛杉矶分校（ResearchAnd

Development/UniversityofCalifornia，LosAngeles，

RAND/UCLA）的适当性方法取得共识，按照推荐分级的评估、制

订与评价（gradingofrecommendationsassessment，

developmentandevaluation，GRADE）方法制订了危重症患儿RBC

输注专家共识。共识由12篇独立文章组成，包括1篇共识推荐意见

汇总，8篇涉及