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医保药品的管理制度16篇

在生活中，制度在生活中的使用越来越广泛，制度是各种行政法规、章程、制度、公

约的总称。大家知道制度的格式吗？下面是小编帮大家整理的医保药品的管理制度，

供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医保药品的管理制度篇1

1、病案室、统计室工作制度

（1）做好病历保存工作，不得丢失。

（2）负责给每位就诊的医疗保险者建立病历，并在病历首页上加盖“医疗保险”专用章

，而与普通病人加以区分，便于管理。

（3）对检查医疗保险病历提供借阅支持。

（4）提供相应统计数据。

2、门诊部工作制度

（1）负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息。

（2）出诊医师必须按照《处方管理办法》进行诊疗，在门诊病历上如实记录医疗保险

、患者每次就诊的诊疗项目，要求门诊病历与处方相符合。

（3）门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不得出现作假情况。

（4）做好医疗保险的宣传及解释工作。

3、结算人员工作制度

（1）临床各个科室结算人员必须对患者的住院费用与医嘱进行认真核对，在患者出院

当日进行准确结算。

（2）医保办及住院处相关结算人员审核无误后方可与患者结算住院费用。

（3）住院处指定相关结算人员定期向上级医保部门报送结算信息及纸介，并负责查找

未结算人员名单，使上级医保中心及时划拨已发生的住院费用。

4、药械科工作制度

（1）按照《处方管理办法》进行管理。

（2）认真核对医疗保险处方，分别保存。

（3）药品单价费用超百元或每张处方超500

元需到医保办审核，盖章批准方可领药。此处方要单独存放以备检查用。

（4）为检查提供相应处方。

5、医务科工作制度

（1）负责医疗保险患者的医疗质量。

（2）定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作。

（3）配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作。

（4）负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作。

（5）做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作。

6、计算机室工作制度

（1）负责医疗保险网络的维护工作。

（2）负责医疗保险软件的建设，包括预算、联系、软件的开发。

（3）负责全院网络的建设工作。

（4）负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工作的顺利实施。

医保药品的管理制度篇2

1、政策宣传制度

（1）宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。

（2）宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部

及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，装订成

册进行发放，向患者发放医保住院须知；通过院内导报及网络进行宣传；请上级医保

中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。

2、培训制度

（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。

（2）每月一次对医保专管员进行培训。

（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。

医保药品的管理制度篇3

第一章总则

第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好

地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基

本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办

法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公

正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力

，为参保人员提供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、

协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经

办机构”）、定点零售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售

药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议

管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照

规定向参保人员提供药品服务。

第二章定点零售药店的确定

第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金

收支、参保人员用药需求等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。

第五条取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点

：

（一）在注册地址正式经营至少3个月；

（二）至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格

证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期

内；

（三）至少有2名熟悉医疗保