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医疗机构医疗风险预警机制实施方案

医疗风险预警是指医院利用各种方法收集医疗质量和医疗安全管理

信息，通过分析评价，发现医院内存在可能产生医疗质量和医疗安全

不良事件，严重后果的某些相关因素和风险，并进行排查警示，以引

起医院管理者和相关人员的重视，采取应对措施进行有效防控。为了

进一步提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，减少医疗

缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠

纷，结合本县实际，经研究决定，特制定如下医疗风险预警机制。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”重要思想为指导，

运用科学手段，紧紧围绕医疗质量、医疗安全为主轴，把握重点岗位

和关键环节，综合运用教育、制度、监督等有效措施查找医疗风险，

建立防控机制监督岗，集中抓好要害部位，关键的操作流程环节和医

务人员的医疗风险防控意识等工作，最大限度地预防纠纷的发生，努

力营造高效、优质、安全的就医环境，深入推进全县医疗安全防控体

系建设。

二、目标要求

按照突出重点、整体推进、不断完善、务实创新的总体要求，紧紧抓

住“找、防、控”三个环节，有效识别医疗岗位中各个环节已经构成

或可能构成的医疗风险，寻找医疗风险防控有效途径，控制和及时化

解医疗纠纷风险，逐步建立以工作岗位为点，技术操作规程，院内服

务流程为线，监管制度为面，环环相扣的主动预防，超前防范的医疗

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风险防控长效机制和院内运行监控机制，通过医疗风险防控，切实增

强医务工作者规范执业，自觉接受监督与主动参与监督的意识，畅通

一横一纵的监督渠道。做到及时发现风险苗头，及时解决纠纷矛盾，

从而掌握医疗安全防控建设的主动权，切实有效地防控和化解医疗纠

纷发生的风险。

三、实施时间和范围

10月31日前在全县医疗机构全面实施。

四、主要内容

围绕运行和监督制约，从岗位（医务人员）、科室、机构“三个层次”，

沿着医疗运行的轨迹岗位、职责、医疗、护理等技术操作流程、制度

机制、外部环境等方面存在的可能出现的医疗风险等导致的各类纠纷

事故发生的风险对查找出的廉政风险，以制度建设为核心，建立健全

防控措施，强化防控措施的运行监管，完善防控措施的运行机制。医

护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊

疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及

某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷

预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由医院相关主管部门组织）

全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医

疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。医疗纠

纷风险预警分三个级别：

三级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，

预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良

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后果。如医疗过程中存在欠缺，病人家属对医院工作有不理解或不满

意的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及医疗文书书写、后勤服

务、医技、收费等方面问题），医务人员立即报告科主任及护士长。

科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。

在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患，

及时报告院分管领导。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级

别上升。

二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有