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中药的煎煮及服药方法

一、煎煮方法

中药的疗效与剂型类别的选择及制剂工艺的操作当否有着密切关

系。由于汤剂是临床应用最为常用的剂型，且大多由病家自制，因此，

掌握正确的煎煮方法，也是保证临床用药疗效发挥的重要条件。尤其

是用水与火候的掌握，更是煎药的关键。故李时珍曰：“凡服汤药，

虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，则药亦无

功。”

（一）煎药器皿

最好先用陶瓷器皿，如沙锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与

药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。其次可用白色

搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药器皿切忌用铁、铜、铝等金属器具。因这

些金属元素易与药液中的化学成分发生化学反应，致使疗效降低，甚

至还可产生毒副作用。

（二）煎药用水

煎药用水以无污染的井水、长流水为好，现在城市里，则多以自

来水为主。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中

药。但必须是无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。加水多少也是

煎好药的重要一环。加水量的掌握，原则上应根据饮片质地疏密、吸

水性能及煎煮时间长短来确定。一般用水量为将饮片适当加压后，液

面淹没过饮片约2厘米为宜。若质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物，

加水量可比一般药物略多；而质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮

时间较短的药物，则加水量可比一般药物略少。为了有利于有效成分

的充分溶出，缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成

分耗损、破坏过多。煎煮之前多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸

泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，

浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

（三）煎煮火候

煎煮中药还应注意火候与煎煮时间的长短。一般药物宜先武火后

文火，即未沸大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快

熬干。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维

持10～15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳

类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，以使有效成分能充分溶出。

（四）煎煮次数

一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有

效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部

的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效

成分就不再溶出了，这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成

分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两

次或三次。汤剂煎成后应榨渣取汁。因为一般药物炽水煎煮后都会吸

附一定药液。其次主药液中的有效成分可能被药渣再吸附。如药渣不

经压榨取汁就抛弃，会造成有渣中所含有效成分所占比例会更大，榨

渣取汁的意义就更大。

（五）特殊药物的煎煮方法

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途

不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎

煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲

究入药方法。

1.先煎如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应

打碎先煎20～30分钟，然后与其他药物同煎；又如川乌、附子等药，

也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，因经久煎

可以降低其毒性烈性，以确保用药的安全。

2.后下一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、

番泻叶等药，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

3.包煎有些药物煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎

煮及服用。如蒲黄、海金沙等，因药材质地过轻，车前子、葶苈子等

药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦

化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜

用纱布包裹入煎。

4.另煎一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被

其他药渣所吸附，影响疗效，以致造成浪费。

5.烊化胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易粘附于其他药渣

及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。

6.冲服一些粉末状、或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎

好的其他药液或用开水冲服。

二、服药方法

(一)服药时间

根据病情需用要和药物特性，选择适当的服药时间，也是合理用

药的要求。古代医家对此很讲究。《汤液本草》说：“药