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护理质量改善项目

护理质量改善项目申报书

项目名称：提高住院患者入院宣教知晓率

入院宣教是一种新兴的心理护理方法，是建立良好护患关

系的基础。通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整

好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个

对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，

同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了

和谐的医护患关系的建立。

为了提高住院患者入院宣教知晓率，我们成立了品管圈活

动小组，并确定了提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主

题。我们设计了问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效

果确认与检讨的步骤，开展了相关护理工作。通过本次品管圈

活动，患者入院宣教知晓率从%提高到%。

项目背景：

住院患者对入院宣教的知晓率较低，这给医院、患者和医

护人员都带来了一定的困扰。医护人员对患者的住院宣教普遍

不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合

治疗，容易产生纠纷。大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，

住院宣教不到位，增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经

济上的损失。住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治

疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经

济负担加重。宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领

导展开工作，减轻领导工作压力。

现况把握：

我们通过对患者入院宣教的工作流程图和数据收集结果的

分析，发现入院宣教的知晓率较低。我们将进一步完善入院宣

教流程，加强医护人员对入院宣教的重视，提高患者对入院宣

教的知晓率，为后期的治疗与护理奠定基础，建立和谐的医护

患关系。

通过XXX分析，发现患者对住院时间、住院费用、责任

护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占比较高，因此需

要针对这五项进行改善。

目标是提高住院患者入院宣教知晓率，目标值的设定需要

考虑现况值和改善值，通过计算得到目标值为%。

针对导致宣教知晓率低的原因，我们将所有原因合并后进

行圈选要因，得出了11个要因，其中宣教对象选择不恰当、

医护之间沟通不到位、宣教地点不正确等因素得分较高。因此，

我们需要采取相应的工作内容和实施步骤，包括改善宣教对象

选择、加强医护之间的沟通、优化宣教时间和地点等方面，以

提高住院患者入院宣教知晓率。同时，还需要加强宣传材料和

设备的配备，提高医护人员的专业知识和意识，以及加强患者

和陪护人员的教育和引导。

根据调查结果和XXX真因验证，确定了缺乏宣传材料及

设备和宣教方法不正确是主要原因。为了改善这一问题，制定

了患者入院宣教流程的对策。该流程包括以下几个步骤：

1.制定患者入院护理宣教流程：

1）患者入院后，护理人员通知值班医师，并将患者安置

到病床后，初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。

2）待患者安置稳定且入院医嘱已执行完毕后，由当天负

责宣教的护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师

及责任护士姓名，发放入院宣教告知书一式两份，一份签字病

历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护

士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并

向患者及家属讲解床头卡内内容，同时告知患者及家属卡面不

能私自摘下、破坏或调换床位等注意事项。

4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属

介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。

2.制定患者入院医疗宣教流程：

1）值班医生接诊患者后，首先下达入院医嘱，然后初步

告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预

后及风险、大概住院时间及住院费用。如患者诊断尚不明确，

告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包

括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等。其中，入

院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行

阅读查看，了解入院注意事项。

通过该流程，可以更好地宣传患者入院注意事项，提高宣

教的效果，减少因宣教不到位而产生的问题。

上级医师首次查房时，由管床医师向上级医师汇报患者的

病情，同时告知患者及家属医师的姓名、疾病注意事项、初步

诊断结果以及诊疗计划。上级医师会对这些信息进行点评，并

提出自己的意见。这个过程有助于医