先天性肌性斜颈隐匿性阴茎发育性髋关节脱位诊疗常规指南修订印刷版三甲资料.pdf

诊疗常规指南修订印刷版三甲资料

目录：

先天性肌性斜颈

隐匿性阴茎

发育性髋关节脱位

类别小儿外科-诊疗常规编号XEWK-3-10

名称先天性肌性斜颈生效日期今年-12-31

修订日期今年-12-25

制定单位小儿外科

版本第4版

【概述】

先天性肌斜颈是小儿斜颈最常见的原因，由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致，形成颈部歪斜，

头偏向患侧，而下领转向健侧，随年龄增长畸形口趋加重。1^2岁内宜保守治疗，超过3-4

岁应手术治疗。

【病因】

原因不清，但与胎位异常有关，如臂位产高达50%，另外难产或产伤也可发生，多认为

是胸锁乳突肌缺血肌肉纤维化结果

【病理】

从手术切除的纤维化肌肉中从未见到含铁血黄素，故不支持肌肉内出血的原因。

【临床表现】

一般于生后到2周左右颈部一侧出现包块而就诊，位于胸锁乳突肌中下段，质硬呈圆形

或椭圆形，可左右轻微活动，局部皮肤颜色正常无压痛，于数月逐渐缩小以致全部消失少数

出现胸锁乳突肌挛缩，相继出现头部歪向患侧，下领转向健侧，随着年龄的增加出现面部不

对称，患侧短而扁，健侧长而圆，甚至双眼也不在同一平面上。

【诊断和鉴别诊断】

1.约30%40%的难产或臀位产史.

2.生后2周左右颈部出现无痛性，硬性包块，1-2年后肿块消退，有的出现胸锁乳突肌

挛缩。

3.头向患侧偏斜，下领向健侧，颈部活动受限，随年龄增长出现面部不对称。眼外毗到

同侧口角的距离健侧大于患侧。

4.摄颈椎正侧面片，除外颈椎畸形。

5.需要鉴别的有无胸锁乳突肌挛缩的斜颈，可称为习惯斜颈，或因视力障碍所致的症状

性斜颈。还应与暂时性出现斜颈，寰枢椎半脱位相鉴别，可疑应做颈椎断层或C1、检查。

【治疗方案及原则】

1.年龄在1-2岁以下，尤其6个月以下婴儿宜采用康复保守疗法。

2.3-4岁以上，保守治疗无效宜手术治疗，可选用的胸锁乳突肌切断术或延长术。

3.为防止复发，术后可带颈托2^-4周.

【预后】

保守治疗的婴幼儿能恢复正常，手术松解的病儿因病变重和术后粘连，少数病儿可能有

复发。

类别小儿外科-诊疗常规编号XEWK-3-11

名称隐匿性阴茎生效日期今年-12-31

修订日期今年-12-25

制定单位小儿外科

版本第4版

【概述】

隐匿阴茎(concelledpenis)指正常的阴茎体隐匿于皮下，多见于肥胖儿。

【病因】

包皮与阴茎体不附着。很多隐匿阴茎是继发于肥胖儿下腹部尤其是耻骨前脂肪堆积.

【病理】

阴茎外观短小，包皮口与阴茎根距离短。包皮背侧短、腹侧长，内板多、外板少.阴茎体

正常.

【临床表现】

1.阴茎外观短小。包皮口经常狭窄

2.包皮如鸟嘴般包住阴茎，与阴茎体不附着。如果用手将阴茎周围皮肤后推可显示正常

的阴茎体。

【诊断及鉴别诊断】

根据临床表现可确诊。当查体时于阴茎头背侧触及一浅沟，应注意可能并发尿道上裂。

【治疗方案与原则】

隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论