静脉输血详解PPT课件.pptx

静脉输血

bloodtransfusion

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学习目标

了解血制品的种类

重点掌握输血前的查对

掌握常见输血反应的预防、观察及护理

掌握输血的注意事项

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血液制品种类

新鲜血

全血库血

自体血

血液制品血浆

成分血红细胞

白细胞浓缩悬液

血小板浓缩悬液

其他血液制品

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全血

血浆

红细胞

白蛋白

凝血因子

血小板

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目的

输血的目的:

补充血容量，增加有效循环血量

补充血红蛋白，纠正贫血

补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血

补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养

补充抗体、补体，增强机体抵抗力

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输血前准备

根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验

凭取血单到血库取血:与血库人员共同做到

取出的血液不能剧烈震荡、不能加温

再次进行

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血库输血

血库在门诊楼二层输血科！

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三查十三对

三查

操作前、操作中、操作后

十三对

科室、床号、姓名、性别、年龄、登记号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码

一注意

注意输血后反应

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输血

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输血反应及护理

发热反应

过敏反应

溶血反应

大量输血后反应

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（1）发热反应

1、原因：可由致热源引起（污染）

2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上

3、护理

（1）预防：严格执行无菌操作

（2）处理：停止输血，严密观察生命体征

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（2）过敏反应

1.原因：

病人是过敏体质，多次输血

献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体

2.症状：

皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿

喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音

过敏性休克

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（2）过敏反应

3.预防：

勿选用过敏史的献血员

献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物

4.护理：

轻者减慢输血速度，继续观察

重者立即停止输血

对症治疗

抗休克治疗

抗过敏治疗

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（3）溶血反应

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细发生异常破坏，而引起的一系列临床症状

血管内溶血反应

血管外溶血反应

预防：

认真做好血型鉴定和交叉配血试验

输血前认真查对，杜绝差错

严格执行血液保存制度，不使用变质血液

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（四）大量输血后反应

1.急性肺水肿

2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒

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1.急性肺水肿

护理措施：

（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂

（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气

（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物

（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢

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1、急性肺水肿

预防：

严格控制输血速度和输血量

对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重

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2.出血倾向

原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。

症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血

护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向

预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子

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3.枸橼酸钠中毒

原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。

症状：病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停。

护理：严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗。

预防：输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml

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输血后的处理

将血袋上条码贴于交叉配血记录单并归于病历中保存，在一般护理记录单上记录输血起止时间、输血品种及总量。

将血袋用黄色垃圾袋封扎后注明患者床号、姓名、输血结束日期和时间、送回输血科保存。

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襄樊职业技术学院医学院