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妊娠合并贫血护理常规

贫血是由多种原因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红

细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，常以血红

蛋白浓度作为诊断标准。妊娠期贫血为血红蛋白100g/L,红细胞计数

3.5×1012/L,血细胞比容0.30,50%以上的孕妇合并贫血，而缺铁性贫

血最为常见。

【临床表现】

轻者无明显症状；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、

腹胀、腹泻，皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄，以及口腔炎、

舌炎等。

【治疗原则】

解除病因，治疗并发症，补充铁剂。如血红蛋白60g/L，接近预

产期或短期内剖腹产者，宜少量多次输血，以浓缩红细胞为最好，输

血时避免因加重心脏负担诱发急性左心衰竭。同时积极预防产后出血

和产褥感染。

【护理评估】

（1）病史及相关因素：既往有无月经过多等慢性失血性病史，

有无营养不良病史；本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况；有无

潜在高危因素及合并症情况。

（2）症状及体征

1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。

2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩

及阴道流血、流液。

3）皮肤黏膜：皮肤黏膜、眼睑、指（趾）甲、口腔、舌等色泽。

4）其它：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大

等。

（3）辅助检查血象、血清铁测定等。

（4）心理和社会支持状况。

【护理措施】

（1）一般护理

1）鼓励卧床休息，减少体力消耗，重度贫血者绝对卧床休息。

2）病情允许活动者，须指导活动时注意安全，避免因头晕、乏

力晕倒而发生意外。

3）给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励孕妇多食

含铁丰富的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类。有出血倾向的患

者应给予少渣半流食。

（2）病情观察

1）注意有无头晕、头痛、乏力、心悸等不适。

2）观察患者面色、胃纳情况。

3）教导患者如有不适及时汇报医护人员，以便及时发现病情的

变化。

（3）铁剂使用注意事项

1）指导服用铁剂的正确方法，告知服药后可出现黑便，属正常

现象，服药期间避免

饮用浓茶及食用含鞣酸过多的食物。

2）注射铁剂时为避免局部的刺激，需作深部肌肉注射。

（4）胎儿监测

1）严密监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫的征象。

2）教会患者自数胎动，间歇吸氧。

3）及时完成超声和胎儿电子监护等检查。

（5）预防感染

1）进食后漱口，保持口腔清洁。

2）保持会阴及皮肤清洁，勤更换内衣及被服。

3）绝对卧床患者及时更换体位，预防压疮。

（6）心理护理：向患者及家属说明本病的特殊性及有关疾病知

识，使患者及家属积极配合治疗护理。

【并发症观察及护理】

（1）贫血性心脏病：中、重度贫血患者遵医嘱予少量多次输血，

严格控制输血速度，以避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。贫血

性心脏病参照心脏病护理常规。

（2）产后出血：中、重度贫血患者临产前遵医嘱予维生素K1、

维生素C等药物治疗；产前、术中配血备用；胎肩娩出后，常规使

用缩宫素以预防产后出血。产后出血参照产后出血护理常规。

【健康指导】

1、产前定期产前检查；左侧卧位，自数胎动；保持心情舒畅，

加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用铁剂，适度

活动。注意休息，如有不适及时就诊。

2、产后

（1）参照产后护理常规。

（2）加强营养，摄取高铁、高蛋白、高维生素食物；正确服用

铁剂，适度活动，注意休息，避免疲劳，如有不适及时就诊。