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急诊科院感自查报告

第1篇：急诊科院感工作自查报告

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急诊科院感工作自查报告

根据医院下发的“医院感染质量管理督查评价细则”月我科组织

人员对医院感染各项工作进行了认真的自查，果报告如下：

1、手卫生设施设备不完善（急诊医生办公室、洗胃室、洗肠室）

应及时配备规范和便捷的手卫生设施。

2、医务人员对手卫生知识知晓率、操作正确率和依从性有待提

高，已开展全科医务人员手卫生知识培训，落实手卫生规范。

3、医疗废物分置处置不当。感染性废物、损伤性废物和生活垃

圾混放。医务人员应严格遵守医疗废物管理制度，及病培人员进

行垃圾分类，盛装宣传，制止垃圾乱扔行为。

4、科室部分医务人员对院感染不够重视。应严格执行无菌技术

并加大力度对病人

要求，于本现将自查结

操作规范和消毒隔离技术规范，对违反医院感染有关规定的人员，

科室进行处罚。

5、医院感染管理工作细则做得不够，记录不全。临床工作中应

按要求正确配制、使用消毒剂，做好各种消毒工作及记录，施不规范

的行为进行改正。

对消毒措

虽然我科医院感染管理工作还有一些不足的地方，但我们相信，

只要工作中坚持认真自查自纠，不断地整改完善，我们将会把医院感

染管理工作做得更好。

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第2篇：急诊科院感制度

急诊科院感制度

目录1.消毒隔离制度

2.医院感染流行、暴发流行的报告制度3.换药室工作制度4.医疗

废物交接制度5.手卫生制度

6.医疗废物产生地点工作制度7.抢救室感染制度

消毒隔离制度

1认真贯彻执行卫生行政部门颁发的“消毒隔离制度常规”。2使

用国家卫生许可证的消毒剂.消毒器械和一次性使用医疗.卫生用品。

3护理部有消毒隔离工作制度，每月对各临床科室消毒隔离工作

进行督察（定期查.抽查.随机抽查相结合），发现问题及时处理。4凡

进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌。各种注射.穿刺.

采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，凡接触皮肤粘膜的器械和

用品必须达到消毒或灭菌。

5医务人员必须衣帽整洁，进入治疗室.换药室.无菌室，必须带好

口罩.帽子从事各种治疗，操作前均应洗净双手，用托盘放规定处置室

操作。

6污物处理必须遵循三个原则。（1）消毒—清洗—消毒原则。

（2）妇产科.皮肤科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，

用后必须消毒.毁形（其中输液皮条使用后要剪断）并由登记本；消毒

处理后送往相关科室处理，并签收登记；使用一次性用品初步处理后，

要与生活垃圾分开放置。

7医院手术室.产房.婴儿室.无菌室.烧伤科.换药室等空气.物体表面

和医疗用具等必须符合国家有关卫生标准，做到每日清洁1—2次；一

旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。8认真

做好出院.死亡病人床单位的终末消毒，床褥日光暴晒或紫外

2线消毒，床头柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清洁整齐后备用。9

各种消毒物品，如无菌包等必须干燥保存在专用柜中，注明失效日期，

一般为14天，梅雨季节为7天。

10特殊菌种，如铜绿假单胞菌.厌氧菌.结核菌等感染伤口，按特

殊菌种处理更换敷料应及时焚毁。

11发生医源性感染，导致传播流行，应及时报告当地防疫站和上

级卫生行政部门，采取有效消毒措施杜绝播散。

12隔离病房或隔离病室或床边隔离，并传染病处理原则执行。13

为预防院内感染，按医院内感染管理制度执行。

二0一二年十月试行

3医院感染流行.暴发流行报告制度

1.

短期内同一科室出现2~3例感染病例，有不能控制的流行趋势；

突发3例以上的感染病例并暴发流行；检验科发现同一科室送检标本

的病原体有聚集现象时应立即报告感染管理办公室。

2.

医院感染管理办公室接到科室报告后，立即进行现场流行病学检

查，如有医院感染流行趋势时，应立即报告医务科，组织专家协助对

感染病员的诊断与治疗。

3.

医院感染管理办公室与科室感染管理小组一起，及时认真查找医

院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医务人员的防护.

消毒灭菌处理.病员隔