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关于解热阵痛、抗痛风药的调研报告范

文

摘要:解热镇痛药,为一类具有解热、镇痛药理作用,同

时还有显着抗炎、抗风湿作用的药物。因此,本类药物又称

为解热镇痛抗炎药。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同,自

1974年始国际上将这类药物归入非甾体类抗炎药类。分类大

致有水杨酸类、苯胺类、吲哚衍生物及类似物、丙酸类衍生

物、丙酸类、选择性环氧酶-2抑制剂。我国从20世纪49年

代开始生产解热镇痛药物至今,已有悠久的历史,整个产业

已经相当成熟,产能、规模、品种都在国际市场上处于领先

地位。在国内零售市场上,解热镇痛抗炎药也是一类用量较

大的药物。根据SFDA南方医药经济研究所广州时普医药信

息有限公司长期监测北京、上海、广州三大城市药品零售市

场的数据显示,XX年上半年,该类药品的销售都有不同程度

的增长;XX年,随着医药市场的规范,加上受到积极大环境的

影响,3个城市的增长速度明显降低,北京还出现了负增长。

关键词:解热镇痛、抗痛风药,药店,医院

调查时间:XX年4月5日

调查地点:明辉大药房

调查方式:通过查看近期顾客所买药品留下的单据存根

调查内容:解热镇痛抗痛风药的作用机制,临床应用,不

良反应,及其代表药物等

1.社区常见解热镇痛抗痛风药

1.水杨酸类如阿司匹林、双水杨酯、水杨酸镁等。

2.丙酸类布洛芬、萘普生、非诺芬钙、酮洛芬、洛索洛

芬等。

3.芳基乙酸类吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸钠等。

4.苯胺类对乙酰氨基酚、尼美舒利等。

5.昔康类吡罗昔康、美洛昔康、氯诺昔康等。

6.吡喹酮类保泰松、安乃近等。

2.此类药物销售情况

美洛昔康,销售%

尼美舒利销售%

布洛芬销售%

双氯芬酸销售%

阿司匹林销售%

其他销售%

3.解热镇痛抗痛风药的作用机制

尽管本类药物种类多,但都具有解热镇痛抗炎和抗风湿

等共同的药理作用,仅作用强度各异,而作用机制相似。解热

镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素

(prostaglandin,PG)的生物合成。PG是一族含有一个五碳环

和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸,广泛存在于人和哺乳动

物的各种重要组织和体液中,多种细胞都可合成PG。细胞膜

的磷脂中以脂化方式结合有花生四烯酸(arachidonic

acid,AA),在磷脂酶A2的作用下,AA可从磷脂中释放出来。

游离的AA转化途径有二:一是经细胞微粒体内PG合成酶

(环氧酶,cyclo-oxygenase,COX)的催化生成各种PG,如PGE2、

PGF2α、PGI2及血栓素A2(TXA2)等。它们参与多种生理和

病理过程的调节,如炎症、发热、疼痛、凝血、胃酸分泌,以

及血管、支气管和子宫平滑肌的舒缩;AA的另一代谢途径为

经细胞质中的脂氧酶的催化生成白三烯类

(leukotrienes,LTs),参与过敏反应、诱发炎症、增强白细

胞和巨噬细胞的趋化以及支气管、胃肠平滑肌收缩等活动。

AA这两条代谢途径的产物有相互调节和制约作用。近来发现

了环氧酶(COX)的两种同工酶,简称COX-1与COX-2。COX-1

多参与血管紧张度的调节等一些生理反应,各种损伤性因子

也诱导多种细胞因子,如IL-1、IL-6、IL-8、TNF等的合成,

这些因子又能诱导COX-2表达,增加PGs合成,参与机体的炎

症反应等病理过程。近年的研究发现,白细胞、血小板等在

炎症区域的黏附分子表达有关,如来自内皮细胞的

E-selectin、P-selectin和L-selectin,细胞内粘附分子

-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和细胞整合素

(integrins)等。后者能把循环中的白细胞导向炎症区域。

NSAIDs的解热镇痛抗炎作用可能与抑制COX-2有关;而抗血

栓作用及多数不良反应则可能与抑制COX-1有关,药物对两

种