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必威体育精装版：宏基因组二代测序技术在血液病患者感染病原诊断中的应用中国专

家共识（2023年版）

该共识对血液病患者感染临床送检mNGS适应证、样本采集与质量控制、

报告解读等方面给出了明确推荐意见，可供临床借鉴参考。

01、血液病患者感染

临床送检mNGS适应证

共识1：感染是血液病患者常见的并发症，当疑似感染发生时，应首先选

择传统微生物学检测，仅在特殊情境下谨慎选择病原mNGS检测。

图：血液病患者病原宏基因组二代测序（mNGS）送检流程图

1、中性粒细胞缺乏（粒缺）伴发热

共识2：低危且无明显感染灶的患者，如经验抗菌药物治疗≥7d未明显

好转可考虑在送检血培养的同时送检外周血标本mNGS；高危患者初始

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经验性治疗72~96h无效时，推荐送检传统微生物学检测的同时送检血

液mNGS。

2、血流感染（BSI）

共识3：疑似BSI患者，在留取血培养标本的同时留取血浆样本，于-80℃

暂存；如72h内血培养阴性且抗感染治疗无改善的患者，推荐将留存样

本进行mNGS。疑似脓毒症的重症患者，建议送检血培养同时送检血

mNGS。

3、下呼吸道感染

共识4：下呼吸道感染患者首选支气管肺泡灌洗液（BALF）送检传统微

生物学检测，难以进行支气管肺泡灌洗的患者，可以选择深部痰进行检测，

并同时留取标本冻存。如抗感染治疗≥72h感染症状无好转或影像学表

现持续加重的患者，建议送检留存标本行mNGS检测。如为重症下呼吸

道感染或有快速进展为重症的危险因素患者，建议同时送检传统微生物学

检测及mNGS。

4、中枢神经系统感染（CNSI）

共识5：疑似CNSI，推荐脑脊液在送检传统微生物学检测的同时送检

mNGS，在流程上建议选择DNA检测，仅在考虑RNA病毒感染时完

善RNA检测流程。

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5、肠道或腹腔感染

共识6：疑似肠道感染患者推荐首选传统微生物学检测，粪便样本病原

mNGS检测可作为补充。疑似腹腔感染，首选感染部位样本送检，如不

能获得感染部位样本可选择血液样本送检，但检出性能有限，不作为常规

推荐。

6、皮肤软组织感染

共识7：推荐对累及深部或播散性的皮肤软组织感染患者，在完善感染部

位标本传统微生物学检测的同时送检mNGS，如不能获得感染灶局部样

本，可选择外周血。

7、泌尿系统感染

共识8：对于复杂性泌尿系统感染、移植后泌尿系统感染在完善传统微生

物学检测后不能获得病原学证据或治疗不佳的患者可尝试尿液mNGS。

02、样本采集与质量控制

共识9：对于病原mNGS检测样本，应首选从感染部位直接采集，