重症监护病房.ppt

有创血压的护理

保持通畅：1u/ml的淡肝素NS2ml/h持续冲洗采血时抽吸的压力不可太大采血后冲洗的压力不可太大，注意观察穿刺针周围皮肤颜色传感器的位置与右心房同一水平，当患儿更换体位时即时调整传感器的位置禁止管内有气泡和血块，如堵塞及时拔除动脉拔管时夹闭15分钟，有利于导管周围纤维蛋白沉积，有利于止血，用纱布同时压迫皮肤及血管的穿刺点5-10分钟针眼处贴上创口贴，注明拔管时间第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于重症监护病房ICU床单元的设置床位空间：每张床的面积15-20m2，单间房占地面积20-30m2，室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。人员配备护患比：２——4：１医患比：２：１ICU的医师和护士均受过特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术。第2页,共32页，星期六，2024年，5月第3页,共32页，星期六，2024年，5月基本设置

中心供氧、中心吸引,足够强大的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座,微量注射泵、多参数监护系统、呼吸机、雾化系统、血气分析仪、除颤仪、复苏气囊、心电图机、临时起搏器、纤维支气管镜、气管插管箱（喉镜、各种型号的气管插管、）。ＰＩＣＵ另备婴儿流量系统、暖箱、辐射台、光疗设备要求：定人管理、定点放置、定期检查、消毒备用、合理保养第4页,共32页，星期六，2024年，5月第5页,共32页，星期六，2024年，5月ICU的管理制度抢救制度交接班制度仪器管理制度医嘱查对制度探视制度消毒隔离制度第6页,共32页，星期六，2024年，5月消毒隔离制度空气消毒：ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下?。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。严格洗手制度：（任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。）除尘和清洁：门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L8。4消毒液擦拭。污染物品的处理：床单元处理、病人用物（尿壶、便盆）严格无菌操作：管道处理及侵入性操作专一用物：听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。控制出入人员的数量，减少其流通量。第7页,共32页，星期六，2024年，5月第8页,共32页，星期六，2024年，5月第9页,共32页，星期六，2024年，5月ICU探视制度１、加强治疗中心（ICU）是全院危重病人及术后病人实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。2．凡入本科患者之家属，如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任、护士长提出。3．探视时间：下午：3：00-3：30特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听手提电话。每次不超过两人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。第10页,共32页，星期六，2024年，5月ICU的守则

这项工作十分重要，必须时时抓、日日抓，方能保证ICU的优越性，现就下列诸点略加介绍：

(一)急救装备和措施应常备不懈：如呼吸道窒息的抢救器械，如吸引器、喉镜及气管内插管、有关心、肺、脑复苏的设备，ICU护士长要经常检查，做到有备无患。

(二)监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。

(三)报警信号就是呼救，不能等闲视之，必须立即检查并研究警号发生原因，迅速采取措施。

(四)病人在用机械通气时，护士绝不能离开现场，否则，通气机发生故障或通气管脱落时，即使发出警号，也无人检查纠正，可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死，特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。

第11页,共32页，星期六，2024年，5月(五)在应用血管活性药物时，要密切注意观察效果并及时调整(六)工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。

(七)严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染进入ICU前必须换鞋、更衣。（八）统一病室的陈设，床单元及床边用物位置固定。（九）随时做好接收新病人的准备（十）工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触病人时必须严