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第七章发病

【目的要求】

1.掌握发病的基本原理。

2.了解影响发病的因素和发病的类型。

【知识点表解】

概述

疾病——是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或

概机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。

念发病——是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。

发病学说——是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。

一是机体自身的功能紊乱和代谢失调

疾病发生的原因二者在发病过程中相互影响。

二是外在致病因素对机体的损害和影响

《内经》提出外内合邪的发病观——“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”；

“两虚相得，乃客其形”。

《金匮要略》既重视正气在发病中的主导作用，也不忽视邪气的重要作

发病机理用——“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。

《诸病源候论》强调邪气的重要性——“人感乖戾之气而生病”。

中医关于发病的《温疫论》指出，正气不足是病邪侵入和发病的内在因素——“本气充实，

认识的历史沿革邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。

《素问》提出“冬伤于寒，春必病温”，为“伏气学说”奠定了基础。

发病类型《伤寒论》提出“伏气”概念。

元·王履提出发病类型之所以不同，与正气强弱、感邪轻重、邪留部位有关。

第一节发病原理

一、发病的基本原理

（一）正气不足是疾病发生的内在因素

1.正气的基本概念

正气——是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。

一身之气——又称人气，是构成人体和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既有推动和调节人体生

长发育及脏腑机能的作用，又有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。

正气的充盛取决于精血津液等精华物质的充沛以及呼吸机能的完好；

精血津液的化生和气体的正常交换依赖脏腑生理机能的正常发挥和相互协调以维持新陈代谢的有序进行。

阴气——有凉润、宁静、抑制、沉降等作用，抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病症的发展

正和祛除阳邪以使病情向愈。

气阳气——有温煦、推动、兴奋、升发等功能，并能抵抗制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以

使之康复。

2.正气的防御作用

抵御外邪入侵

正气的驱邪外出

“正气存内，邪不可干。”

防御作用修复调节能力

维持脏腑经络功能的协调

3.正气在发病中的作用

正虚感邪而发病

正气在发病中的作用正虚生“邪”而发病“邪之所凑，其气必虚。”

正气的强弱可决定发病的证候性质

（二）邪气是发病的重要条件

邪气的概念——泛指各种致病因素，简称为邪，包括存在于外界或人体内产生的种种具有致病作用的因素。

导致生理机能失常——阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功

邪气的能失调等。

侵害作用造成脏腑组织的形质损害——损伤皮肉筋骨、脏腑器官，亏耗精气血津液。

改变体质类型——改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。

邪气是导致发病的原因。

外感六淫发病始起多有卫表证候。

影响发病的性质、类型和特点

邪气在发病