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创建省级慢性病综合防控示范区工作计划

慢性病已成为影响居民健康和生命质量的重要公共卫生问题，创建

省级慢性病综合防控示范区对于提升居民健康水平、促进社会和谐发

展具有重要意义。为切实做好创建工作，特制定本工作计划。

一、工作目标

通过创建省级慢性病综合防控示范区，建立健全政府主导、部门协

作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制，完善慢性病防

控服务体系，提高居民健康素养和慢性病防治意识，有效控制慢性病

的发生和发展，降低慢性病的危害，力争在具体时间内达到省级慢性

病综合防控示范区的标准和要求。

二、工作内容

（一）完善慢性病防控政策

1、制定出台慢性病防控相关政策，将慢性病防控工作纳入政府工

作的重要议事日程和社会经济发展规划。

2、建立多部门合作的慢性病防控工作协调机制，明确各部门职责，

定期召开协调会议，共同推进慢性病防控工作。

（二）加强慢性病防控环境支持

1、建设健康主题公园、健康步道等支持性环境，为居民提供便捷

的健身场所和设施。

2、推动机关、企事业单位、学校等落实工间操、课间操制度，鼓

励职工和学生积极参与体育锻炼。

3、在社区、医疗机构、公共场所等设置健康教育宣传栏，定期更

新慢性病防控知识。

（三）构建慢性病监测体系

1、完善死因监测、慢性病与营养监测、肿瘤登记等慢性病监测系

统，提高监测质量和数据分析利用能力。

2、开展慢性病及其危险因素监测，了解居民慢性病患病情况、主

要危险因素流行水平及变化趋势，为制定防控策略提供依据。

（四）广泛开展健康教育和健康促进

1、利用电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛传播慢性病防控知

识和健康生活方式。

2、开展健康讲座、咨询、义诊等活动，提高居民对慢性病的认知

和自我管理能力。

3、推广低盐、低脂、低糖饮食，引导居民合理膳食。

4、加强公共场所控烟工作，创建无烟环境。

（五）加强慢性病全程管理

1、落实基本公共卫生服务项目，为高血压、糖尿病等慢性病患者

提供规范的健康管理服务。

2、建立医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊机制，实现

慢性病患者的分级诊疗和连续管理。

3、加强高危人群的筛查和管理，早期发现慢性病患者，及时采取

干预措施。

（六）推动中医药防治慢性病

1、充分发挥中医药在慢性病防治中的独特优势，推广中医药适宜

技术和方法。

2、在医疗机构开设中医专科门诊，为慢性病患者提供中医药服务。

三、工作步骤

（一）启动阶段（具体时间1）

1、成立创建省级慢性病综合防控示范区工作领导小组和技术指导

小组，明确职责分工。

2、开展基线调查，了解本地区慢性病防控工作现状和存在的问题。

3、制定创建省级慢性病综合防控示范区工作方案和工作计划，明

确工作目标和任务。

（二）实施阶段（具体时间2）

1、按照工作方案和工作计划，全面推进各项创建工作任务的落实。

2、定期组织开展工作督导和评估，及时发现问题，及时整改。

3、加强与上级部门和相关单位的沟通协调，争取支持和指导。

（三）迎检阶段（具体时间3）

1、对照省级慢性病综合防控示范区的标准和要求，进行自查自评，

总结经验，查找不足，进一步完善创建工作。

2、整理创建工作资料，撰写创建工作总结报告，做好迎接省级考

核验收的各项准备工作。

四、保障措施

（一）加强组织领导

成立由政府主要领导任组长，相关部门负责人为成员的创建省级慢

性病综合防控示范区工作领导小组，负责创建工作的组织领导和协调

指挥。领导小组下设办公室，具体负责创建工作的日常管理和组织实

施。

（二）加大经费投入

将慢性病防控工作经费纳入财政预算，保障创建工作的顺利开展。

同时，积极争取上级部门和社会各界的支持，多渠道筹集资金，加大

对慢性病防控工作的投入。

（三）强化人才队伍建设

加强慢性病防控专业人才培养和引进，提高慢性病防控队伍的业务

水平和工作能力。建立健全培训制度，定期对慢性病防控工作人员进

行业务培训和技术指导。

（四）严格考核评估

建立健全创建工作考核评估机制，将创建工作纳入政府年度目标考

核内容，定期对各部门创建工作任务完成情况