《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第二十章--胸部外伤》习题参考解析.pdfVIP

A型选择题

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1.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？

选项B错误。在张力性气胸中，由于胸腔内的空气无法逸出，导致胸腔内压力逐渐增

高，进而影响到对侧肺组织和心脏的功能。纵隔会受到压迫，从而导致纵隔的位置发生

移位。这时，纵隔会向健侧移位，而非左右摆动。

选项A正确。在较大较深的肺裂伤中，肺组织被撕裂形成裂口，肺组织受到压迫时，

裂口会变成活瓣，进而导致胸腔内压力逐渐升高。

选项C正确。由于胸腔内压力的升高，导致心脏和肺组织的功能受到影响，进而引起

呼吸循环障碍。

选项D正确。由于胸腔内压力的升高，气体逐渐向皮下组织扩散，形成皮下气肿。

选项E正确。由于胸腔内压力的升高，会对双侧肺组织造成挤压，导致呼吸功能受到影

响。

综上所述，选项B是错误的。

2.胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是？

选项A错误。多根多处肋骨骨折时，由于胸廓的稳定性下降，需要通过镇痛、呼吸训

练等方法帮助患者恢复正常呼吸，但一般不需要使用正压呼吸机。

选项B正确。张力性气胸时，由于胸腔内的气体无法逸出，导致胸腔内压力逐渐升高，

进而影响到呼吸功能和循环系统，需要立即进行胸腔减压，并在手术或其他治疗措施之

前，使用正压呼吸机维持呼吸功能。

选项C错误。进行性血胸时，需要及时进行胸腔引流，但一般不需要使用正压呼吸机。

选项D错误。心包压塞时，需要进行紧急心包穿刺，但一般不需要使用正压呼吸机。

选项E正确。开放性气胸或闭合性气胸时，需要进行胸

腔减压和胸腔引流，同时需要使用正压呼吸机辅助呼吸。

综上所述，选项B和选项E是正确的，其他选项是错误的。在胸外伤中，需要根据不

同的情况，选择不同的治疗方法和辅助呼吸的方式。

3.胸外伤时，开胸探查术是一种需要高度技能和经验的手术，常常需要在紧急情况下进行，

以诊断和治疗严重的胸部损伤。开胸探查术的指征包括：开放性血气胸、气管、食管裂

伤、胸内异物存留，有咳血等临床症状、支气管断裂、进行性血胸。因此，选项A不是

开胸探查术的指征。

选项A：开放性血气胸是一种严重的胸部损伤，通常需要开胸探查术治疗。在这种情况

下，肋间隙和胸膜被打开，以便将胸腔中的空气和血液排出，并确定出血和气体的来源。

因此，选项A是错误的。

选项B：气管、食管裂伤也是开胸探查术的指征之一。在这种情况下，开胸手术可以确

定损伤的程度，并提供治疗措施。因此，选项B是正确的。

选项C：胸内异物存留，有咳血等临床症状也是开胸探查术的指征之一。在这种情况下，

开胸手术可以帮助诊断异物的位置，并帮助移除异物。因此，选项C是正确的。

选项D：支气管断裂是开胸探查术的指征之一。在这种情况下，开胸手术可以帮助确定

断裂的位置，并进行修复。因此，选项D是正确的。

选项E：进行性血胸也是开胸探查术的指征之一。在这种情况下，开胸手术可以确定出

血的来源，并提供治疗措施。因此，选项E是正确的。

综上所述，答案为A。

4.两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸是一种严重的胸部损伤。处理方

法应根据病情的严重程度而定。在这种情况下，应尽快进行治疗，以确保患者的呼吸功

能正常。选项A和B并不足以解决患者的问题，选项C是治疗严重情况的一种选择，

但并不是首选方法。选项D可能减轻

疼痛，但不能解决呼吸困难的问题。因此，正确的处理方法是选项E：气管切开辅助呼

吸。

在这种情况下，气管切开术可以使气管与环形软骨连接的位置被切开，形成一个气道，

可以使气体进入肺部，以帮助患者呼吸。通过气管切开辅助呼吸，可以在治疗肋骨骨折

的同时确保患者的呼吸功能正常。因此，选项E是正确的。

综上所述，答案为E。

5.连枷胸是一种罕见但严重的胸外伤后遗症，表现为多根肋骨骨折或多处肋骨骨折引起

的胸廓畸形，导致胸廓变形、胸廓稳定性受损和呼吸功能障碍。选项中只有E.多根多

处肋骨骨折符合连枷胸的表现，因此答案为E。其他选项的特点如下：

A.张力性气胸：由于胸膜下腔内负压破坏而导