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《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

2024年8月11日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

正式发布。

2018版指南相比，2024版指南充分体现了近年高血压领域的

防治理念、现行政策防治方法的进展。

一、高血压的定义和分级

在未使用降压药的情况下诊室血压N140/90mmHg；

或家庭血压N135/85mmHg；

或24h动态血压^130/80mmHg,白天血压^135/85mmHg,夜间

血压N120/70mmHgo

根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

分类收缩压舒张压

正常血压120和80

正常高值120-139和/或80〜89

1级高血压（轻度）140-159和/或90-99

2级高血压（中度）160-179和/或100-109

3级高血压（重度）180和/或110

单纯收缩期高血压（ISH）140和90

单纯舒张期高血压（IDH）140和90

二、单纯舒张期高血压（IDH）需要治疗吗？

IDH是一种以收缩压＜140mmHg和舒张压^90mmHg为特征的高血

压表型。

IDH在男性中的患病率高于女性，在腹型肥胖更常见。

目前没有证据表明降压药对IDH具有保护作用。

由于IDH不良心血管结局关联的证据在年轻患者中比在老年

患者中更充分，因此对年龄＜50岁的患者进行降压药物治疗也是合理

的。

特别提醒：

对于心血管疾病高风险的患者，应进行降压治疗。

三、单纯收缩期高血压(ISH)如何治疗？

ISH定义为诊室收缩压＞140mmHg且舒张压＜90mmHgo

我国60岁以上老年人中ISH患病率为30.33%0

ISH心血管结局和死亡率的风险升高相关，即使1级ISH患者

也是如此，在直立性高血压的ISH人群中则更为显著。

1、推荐老年ISH目标收缩压为140^150mmHg(I,A),如耐受性

良好，收缩压降到130~140mmHg也是合理的(Ila,B)0

2、应尽可能避免将舒张压降至＜70n)niHg(IILC),以防止器官灌注

不足。控制收缩压仍然是改善这类患者预后的主要目标(I,C)o

3、推荐CCB类和嚏嗪类利尿剂作为治疗ISH的首选药物，而ACE

I/ARB的疗效较差。

四、降压药是早晨服，还是夜间服？

一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。

早上晚上服药降压治疗研究结果显示，早上服药相比，晚上

服用降压药并不能带来更多心血管获益。

除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。

五、启动降压药物治疗的时机

启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血

压水平。

初诊高血压I正常高值血压

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