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波形护栏自检评定表--第1页
精选文档
黎城县G309西仵段至G207连结线环形交错工程公路建设项目
中间交工证书
编号：
施工单位长治市华宇路桥有限企业合同号
山西复兴公路监理有限公
监理单位监理机构
司第十六监理部
黎城县G309西仵段至G207连结线环形交错工程波形梁
中间交工内容
（桩号、项目区分、
钢护栏已竣工，经检验，切合《公路工程质量检验评定标准》，
工程项目、工程数
量）
现申请交工。
施工单位署名申请日期
监理接收人接收日期
监理机构对施工单
位中间交工申请的
评论建议及其结论
监理机构署名日期
施工单位署名日期
.
波形护栏自检评定表--第1页
波形护栏自检评定表--第2页
精选文档
黎城县G309西仵段至G207连结线环形交错工程公路建设项目
工程报验单
施工单位：长治市华宇路桥有限企业合同号：
监理单位：山西复兴公路监理有限企业第十六监理部编号：
致（专业监理工程师）：：
按合同和规范要求，已经达成黎城县G309西仵段至G207连结线环形交错工程波形梁钢
护栏（工程或项目名称）并经自检合格，报请检验。
工程地址及桩号：A、B、C线
详细部位：波形梁钢护栏
检查内容：立柱埋入深度、立柱外边沿距路肩边线距离、立柱中距、立柱竖直度、横梁中心高度、护栏顺
附件：自检资料
要求到现场检验时间：年月日时分
承包人递交日期、时间和署名：年月日时分
专业监理工程师收件日期、时间署名：年月日时分
现场监理建议：
现场监理：日期：
专业监理工程师建议：
专业监理工程师：日期：
附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验批复单。
.
波形护栏自检评定表--第2页
波形护栏自检评定表--第3页
精选文档
黎城县G309西仵段至G207连结线环形交错工程
公路建设项目
检验申请批复单
施工单位：长治市华宇路桥有限企业合同号：
监理单位：山西复兴公路监理有限企业第十六监理部编号：
工程项目交通安全设备工程
工程地址及桩号
详细部位护栏安装
立柱埋入深度、立柱外边沿距路肩边线距离、立柱中距、立柱竖直度、
检验内容
横梁中心高度、护栏顺直度
要求出席检验时间：年月日时分
承包人递交日期、时间和署名：年月日时分
监理员收件日期、时间和署名：年月
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