抗磷脂综合征患者血清 α 1 抗胰蛋白酶的 表达及临床意义 .pdf

抗磷脂综合征患者血清a1抗胰蛋白酶的表达及

临床意义

【摘要】研究抗磷脂综合征(AS)患者血清中a1抗胰蛋白酶(A1AT)的表达及临床意义。

方法纳入在2019年1月至2022年6月就诊于北京大学人民医院的131例AS患者、

48例疾病对照(8例类风湿关节炎、8例骨关节炎、32例系统性红斑狼疮)和49名健康对

照。收集血清样本，采用ELISA测定样本中A1AT的浓度。分析A1AT与AS患者临床及实验

室指标的相关性。采用Graphadrism10.1.2进行统计学分析和作图。分类变量采取X2

检验，连续变量经过正态分布检验，如服从正态分布，2组间比较采用独立样本t检验(方

差齐)或welch/st检验(方差不齐)，多组间比较采用单因素方差分析；如不服从正态分布，

以M(QI,Q3)表示,2组间比较采用Mann-whitneyU检验，多组间比较采用kruska1-wall

isH检验。如数据服从正态分布，采用Spearman相关性分析，否则采用earson相关性分

析。结果AS患者的血清A1AT浓度显著高于疾病对照［2048.0(670.6,2904.0)ug/m

1和1099.0(0,1855.0)ug/ml,U=1990,0.001］高于健康对照［739.5.0(0,1232.

0)ug/ml,U=1485,0.001］,疾病对照和健康对照之间差异无统计学意义［1099.0(0,

1855.0)ug/ml和739.5.0(0,1232.0)ug/ml,U=924,二0.060］。同时存在不良孕产史

和血栓病史的患者血清A1AT平均浓度高于单纯产科［(3212+1744)ug/ml和(1965±150

0)ug/ml,t=2.27,=0.026］和单纯血栓性AS患者［(3212+1744)ug/ml和(1963土

1745)ug/ml,t=2.01,二0.048］。同时患动脉和静脉血栓的患者血清A1AT平均浓度高于

仅患静脉血栓的患者［(3390±2286)ug/ml和(2148±1648)ng/ml,t=3.04,二0.004］。

复发血栓患者平均A1AT浓度高于单发血栓患者:(2709±1941)ug/ml和(1805±1627)

ug/mLt=2.10,二0.040］。以健康对照A1AT浓度的95%上限(1066ng/ml)作为截断值,

TAS患者中A1AT阳性者复发血栓风险高于阴性者［51.0%(25/49)和26.1%(6/23),X2=

3.97,=0.046］o在实验室指标方面，AS患者的血清A1AT浓度和ESR水平呈显著正相关

(r=0.28,=0.045),与C4水平呈显著负相关(r二-0.24,=0.025),与纤维蛋白原(FIB)

浓度呈显著正相关(i-0.25,=0.027)oA1AT具有良好诊断性能［受试者工作特征曲线下

面积(AUC)(95%cl)=0.769(0.699,0.847),0.001］,灵敏度71.8%,特异度73.7%,

约登指数0.452o结论A1AT在AS患者血清中显著升高，且可能和血栓事件严重程

度有关。

【关键词】抗磷脂综合征；al抗胰蛋白酶；酶联免疫吸附

抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome,AS)是一种自身免疫病，其特征是

在持续抗磷脂抗体(antiphospholipidantibodies,aL)阳性下出现血栓和/或病态妊娠［1］。

AS的其他临床表现包括免疫性血小板减少、网状青斑、偏头痛、心血管疾病和神经系统损

害［2］。al抗胰蛋白酶(alphal-antitrypsin,A1AT)属于一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，主

要分布于肝细胞中，在其他一些细胞如巨噬细胞、树突状细胞、内皮细胞、活化中性粒细胞

中也有表达［3］,其主要作用是抑制炎症中蛋白酶的过度激活，减轻组织损伤［4］。许多研究

发现，A1AT还参与抗炎和免疫调节［5］。健康个体的A1AT血浆水平为0.9~2.0g/L,在急性

炎症时可升高4~5倍［6］o2023年一项胎盘蛋白质组学研究发现，A1AT在产科抗磷脂综合征

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