医学教材 拔牙的护理课件.ppt

现在学习的是第31页，共43页关于拔牙的护理现在学习的是第1页，共43页拔牙的护理现在学习的是第2页，共43页[适应证]1.龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。2.根尖病。根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者。3.牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者。4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。5.牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者。6.牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。7.埋伏牙。引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除。现在学习的是第3页，共43页8.阻生牙。常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。9.额外牙。使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。10.融合牙及双生牙。发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍其继承恒牙的萌出，应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。11.滞留乳牙。影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时，可保留。12.错位牙。致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。13.治疗需要。正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。14.骨折累及的牙。颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留现在学习的是第4页，共43页[禁忌证]1．心脏病大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。(1)有近期心肌梗死病史者。如必须拔牙，需经专科医生全面检查并密切合作。(2)近期心绞痛频繁发作者。(3)心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者。(4)心脏病合并高血压，血压＞24／14．7kPa(180／110mmHg)者。(5)有III度或II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿—斯综合征病史者。现在学习的是第5页，共43页[禁忌证]2．高血压WHO界定血压＞21．3／12．7kPa(160／95mmHg)为高血压。血压高于21．3／13．3kPa(160／l00mmHg)的患者如需拔牙，应视情况，建议在监护或与内科医师合作下进行。现在学习的是第6页，共43页[禁忌证]3．血液系统疾病(1)贫血：血红蛋白在80g/L(8g／dl)以下，血细胞比容在0．30以下者。(2)白细胞减少症和粒细胞缺乏症：周围血白细胞＜4×109/L(4000／mm3)，粒细胞绝对计数＜l×109/L(1000／mm3)，中性粒细胞＜l×109／L(1000／mm3)时，应避免拔牙。若白细胞计数位于(3—4)×109/L，可先行相应治疗后再考虑拔牙。(3)白血病：急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病经治疗处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，注意预防感染及出血。(4)恶性淋巴瘤：必须拔牙时应与有关专家配合，并在治疗有效，病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。现在学习的是第7页，共43页[禁忌证](5)出血性疾病：原发性血小板减少性紫癜，急性期不可拔牙。慢性期拔牙应在血小板计数高于100×109／L(100×103／mm3)时进行；若血小板功能良好，计数在60×109／L(60×103／mm3)以上，可考虑拔牙，必要时在与专科医生合作下进行。血友病患者如必须拔牙时，应补充血浆因子VIII。并待其浓度提高到正常的30％时，方可进行。现在学习的是第8页，共43页[禁忌证]4．糖尿病使用局麻、术后能进食、血糖控制在8．88mmol/L(160mg／d1)以下者可拔牙。未予控制且病情严重者，应暂缓拔牙。接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后l一2h进行。5．甲状腺功能亢进症本病未得到有效控制，静息脉搏在100次／min以上，基础代谢率在十20％以上，拔牙被视为禁忌。现在学习的是第9页，共43页[禁忌证]6．肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。7．肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙应慎重，肝功能异常者拔牙术前2—3d应给予足量维生素K及维生素C，并给其他保肝药物，术后继续给予，术中还应加用局部止血药物。现在学习的是第10页，共43页[禁忌证]8．妊娠妊娠期间拔牙应慎重。在怀孕的第4、5、6个月期间，进行拔牙较为安全。9．月经期月经期应暂缓拔牙。10．口腔颌面部感染急性期急性炎症期应根据具体情况慎重决定。牙已高度松动，拔牙有助于引流及炎症局限时，在抗生素控制下可予拔除。腐败坏死性龈炎，急性传染性口炎，应暂缓拔牙。现在学习的是第11页，共43页[禁忌证]11．恶性肿瘤如患牙位于恶性肿瘤