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小儿全麻个案护理

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Contents

目录

小儿全麻基本概念与特点

手术前护理措施

手术中护理措施

手术后恢复期护理措施

出院指导及随访工作安排

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01

小儿全麻基本概念与特点

全身麻醉（全麻）是通过使用麻醉药物使中枢神经系统产生可逆性功能抑制，从而使病人意识和感觉完全消失，为手术提供有利条件的麻醉方法。

全麻药物通过抑制大脑皮层和边缘系统，阻断神经冲动的传导，使病人对手术有利的环境产生遗忘和失去意识。同时，药物还影响自主神经系统，导致血压、心率和呼吸等生命体征的改变。

定义

作用机制

小儿生理特点

小儿处于生长发育阶段，各器官功能尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此对麻醉药物的敏感性和耐受性与成人不同。

与全麻关系

由于小儿的生理特点，全麻药物在体内的分布、代谢和排泄过程与成人存在差异。因此，在小儿全麻过程中需要更加关注药物剂量、注射速度和麻醉深度等方面的控制。

小儿全麻适用于需要手术治疗且无法配合局部麻醉的患儿，如先天性畸形、肿瘤切除、器官移植等。

适应症

对于有严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、颅内高压等疾病的患儿，以及麻醉药物过敏者，应谨慎选择或避免使用全身麻醉。

禁忌症

在手术前对患儿进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能、血常规等指标，以评估患儿对麻醉和手术的耐受能力。

麻醉前评估

在手术前与患儿及其家长进行充分的沟通，解释手术和麻醉的过程及注意事项，消除患儿的紧张情绪。同时，根据手术需要准备好相应的麻醉药物和设备，确保手术顺利进行。

准备工作

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手术前护理措施

03

使用简单易懂的语言

避免使用专业术语，用通俗易懂的语言与患儿及家长沟通，确保他们理解手术和麻醉的相关信息。

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缓解紧张情绪

向患儿及家长解释手术和麻醉的必要性，以及可能出现的不适感，帮助他们建立正确的心理预期。

02

鼓励表达感受

允许患儿及家长表达恐惧、焦虑等情绪，并给予耐心倾听和安慰。

保持手术室清洁

确保手术室空气洁净、地面无污渍、物品摆放整齐，为手术提供一个良好的环境。

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手术中护理措施

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选择合适的静脉通道器材，如留置针、中心静脉导管等，建立稳定的静脉通道以保障术中输液和用药。

协助麻醉医师和手术医师摆放小儿体位，确保手术部位充分暴露且安全舒适。

密切监测小儿的心率、呼吸、血压、体温等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

使用专业设备，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，确保监测结果的准确性和连续性。

熟悉手术步骤和配合要点，准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

在医生指导下协助进行气管插管、深静脉穿刺等操作，保障小儿的生命安全。

密切观察小儿的面部表情、肤色、尿量等变化，及时发现疼痛、过敏等异常情况并报告医生处理。

详细记录术中护理操作和小儿的反应情况，为术后护理提供重要依据。

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手术后恢复期护理措施

保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，确保氧气供应充足。

监测呼吸功能

密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或窒息风险。

雾化吸入治疗

根据医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液、减轻喉头水肿和支气管痉挛。

采用疼痛评估工具对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱选用合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

镇痛药物选择

采用非药物镇痛方法，如心理干预、物理疗法等，以减轻患儿疼痛。

非药物镇痛方法

恶心呕吐预防

保持患儿头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免误吸；遵医嘱使用止吐药物。

肺部感染预防

加强呼吸道管理，保持室内空气流通；遵医嘱给予抗生素预防感染。

尿潴留处理

鼓励患儿自主排尿，必要时给予导尿处理；观察并记录尿液颜色和量。

03

康复锻炼计划

制定个性化的康复锻炼计划，包括运动类型、强度、频率和时间等，以促进患儿全面康复。

01

床上活动

鼓励患儿在床上进行肢体活动，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。

02

离床活动

根据患儿恢复情况，逐步指导其进行离床活动，如站立、行走等。

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出院指导及随访工作安排

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建议家长注意室内空气流通，保持适宜的室温和湿度，为患儿提供一个舒适、安静的居住环境。

优化居住环境

告知家长二手烟对患儿的危害，并建议家庭成员尽量避免在患儿面前吸烟，以减少烟雾对患儿的刺激。

避免二手烟危害

提醒家长注意家庭安全，如避免患儿接触尖锐物品、防止跌倒等，以确保患儿在家中的安全。

家庭安全防护

提供心理支持

关注家长的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助家长缓解焦虑和压力。

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