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精神科医师晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
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现任专业
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2022年**月**日
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一例枸橼酸坦度螺酮片治疗老年广泛
性焦虑障碍病例报告
患者林XX，男，64岁，初中文化，现已退休。
（一）病例
【主诉】反复躯体不适，眠差，易紧张担心7月余，
加重10天。
【现病史】患者2016年5月无明显诱因出现躯体不
适，主要表现为心前区不适，感心慌；诉胃部烧灼感，下
腹部不适；四肢乏力，走路不稳，时出现手脚发麻等不适。
眠差，主要表现为：入睡困难，夜间睡眠时常有思虑过多，
经常需要2-3小时才可入睡，担心自己的睡眠，出现莫名
紧张，时出现坐立不安，需来回走动后症状改善。
2016年6月至某三甲医院心理科门诊就诊，诊断为：
焦虑症，予马来酸氟伏沙明片等药物治疗，因疗效欠佳，
自行停药。
2016年10月体检发现血压偏高，担心自己高血压，
眠差加重，偶出现整晚无法入睡，紧张担心程度加重，常
担心自己的病情，同时出现记忆力下降，遂于2016年11
月至我科住院治疗，予盐酸舍曲林片、奥氮平片等口服药
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物，1周后症状稍好转，但仍有不足，患者要求自动出院，
出院后自行停药，症状加重，常感烦躁，记忆力下降，下
肢无力，全身紧张，无法静坐，整夜无法入睡，较之前焦
虑症状更加明显，反复对家属诉说躯体不适。故再次至我
科就诊。
【既往史】既往曾有高血压病史，最高血压为
170/95mmHg，一直规律服用厄贝沙坦胶囊（伊泰青），
血压控制可。否认糖尿病、冠心病等内科慢性病史。否认
肝炎、结核等传染病史及密切接触史，否认食物、药物过
敏史，否认重大手术、重大外伤、输血史，预防接种史不
详。
【个人成长经历】患者年轻时多年担任生产队长，有
责任心，爱操心，对自己和他人都较为严格，凡事要求完
美，但遇事易紧张、焦虑，有些偏执，不听别人劝告。家
中外孙患有地中海贫血，一直是患者负责打针，担心自己
患病后无人照顾外孙。
【婚育史】适龄婚育，育有1子1女。
【家族史】患者父母两系三代亲属无精神异常史、癫
痫病史、家族遗传倾向的疾病、家族群体性的传染病。
（二）相关检查
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