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暴聋突发性聋中医临床诊疗方案

一、概述：突发性聋是指突然发生的原因不明的非波动

性听力损失。多单耳发病。男、女发病率无差别，左右侧发

病率无明显差别。多发病于40岁以后，发病率有增加趋势。

突发性聋，相当于中医“暴聋”范畴。

二、诊断

(一)疾病诊断

1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标

准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.6—94))、普通高

等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第

二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007年)。

诊断依据：

(1)听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为

单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。

(2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

(3)耳部检查：鼓膜多无明显变化。

(4)听力检查主要呈感音神经性聋。

(5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。

2、西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材

《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编，人民卫生出

版社，2008年)，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年

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制定的《突发性聋诊断和治疗指南》)。

(1)突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天

以内。

(2)非波动性感音神绎性听力损失，可为轻、中或重度，

甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。

多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

(3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。

(4)可伴耳鸣、耳堵塞感。

(5)可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

(6)除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。

(二)证候诊断

1、风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴

鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。

舌质红，苔薄白，脉浮。

2、肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳

鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。舌

红，苔黄，脉弦数。

3、痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，

胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，

苔黄腻，脉滑数。

4、血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳

胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。

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5、气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见

倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大

便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

三、治疗方案

(一)中医辨证论治

1、风邪外犯证

治法：宣肺解表，散邪通窍。

方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵

蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。

2、肝火上炎证

治法：清肝泻热，开郁通窍。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、

车前子、泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲、甘草。

3、痰火郁结证