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手术室自查报告5篇

手术室自查报告5篇

在经济飞速发展的今天，大家逐渐认识到报告的重要性，我们在

写报告的时候要注意语言要准确、简洁。一起来参考报告是怎么写的

吧，下面是小编整理的手术室自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望

对大家有所帮助。

手术室自查报告1

根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进

行自查，现汇报如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制

度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、

操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二：消毒隔离方面：

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭

保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保

持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，

无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外

3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有

效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽

开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或

三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；

每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台

手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭

手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周

用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强

度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，

各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，

关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监

测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进

行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

三、药品物品管理方面：

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸

引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢

救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，

数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种

仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认

真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点

并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合

与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧

密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

六：存在的不足：

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度；

2、术前，术后病人随访不及时；

3、缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。

手术室自查报告2

工作一个月以来，通过科室组织的工作自查，我发现自己存在着

不少问题。虽然在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平时在

上班的过程中得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，

但是偶有犯错时候。

术前访视方面能做到每位患者进行访视，但碰到新开展的手术、

新技术仍很生疏，导致术前准备忙乱。通过术后的补充知识及讲解能

够了解手术的流程及配合。希望以后不断提高自己的业务水平不断学

习。

随着三甲评审的工作，术前、术中、术后的登记记录越来越多，

偶有落记录、忘记录现象，应加