肺胀中医病症诊断治疗标准.pdf

肺胀中医病症诊断治疗标准

（中医内科）

一、病名

肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延不愈，导致肺气胀满，不

能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，

痰多，烦躁，心慌心悸等。其病程缠绵，时轻时重，日久见面色

晦暗，唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚至喘脱等危重症候。

二、病因病机

1、久病肺虚；2、感受外邪

三、诊断依据

1、咳嗽气喘、胸闷，甚至心悸气短、全身浮肿，喘促不得

平卧，张口抬肩，唇甲发绀等；

2、有肺系疾患基础，多因外感等诱发；

3、经X线、CT等排除肺TB及心脏器质性病变。

四、辩证论治

1、痰浊壅肺（证型）

症状：咳嗽痰多，色白粘连或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，

怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡、苔厚腻，脉小滑。

治法：化痰除气，健脾益肺。

方药：苏子降气汤合小青龙汤加减：五味子20、干姜15、

细辛10、麻黄15g、杏仁15g、白芍20g、法夏15g、甘草6g、

厚朴20g、苏子15g、茯苓20g、陈皮15g。

2、证型：痰热郁肺。

症状：咳逆喘息气粗，烦躁，胀满，痰黄，粘稠难咯，或身

热恶寒，汗出不多，瘦黄，便干，口渴，舌质红，苔黄腻，边尖

红，脉数滑。

治法：清热化痰，降逆平喘。

方药：小青龙加石膏汤加减。

五味子15g，干姜10g、细辛10g、麻黄10g、杏仁15g、

白芍20g、法夏15g、石膏40g、甘草6g、浙贝20g、栀子

10g、苏子15g。

3、证型：痰蒙清窍

症状：神志恍惚，谗妄，燥烦不安，撮空理线，表情淡漠，

嗜睡，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质紫暗，

脉细滑。

方药：涤痰汤合升降散加减。

法夏15g、胆南星10g、陈皮15g、枳壳20g、茯苓30g、

红参10g、菖蒲15g、竹茹30g、僵蚕10g、蝉蜕15g、姜

黄15g、葶苈子20g。

4、阳虚水泛（证型）

症状：颜面、双足浮肿，腹部胀满有水，喘咳、心悸、咯痰

清稀，脘痞，纳呆畏寒，尿少，面唇青紫，舌胖质黯，苔白腻，

脉沉细。

治法：温肾健脾，化饮利水。

方药：真武汤合五芩散加减。

（开水先煎2小时）

川附片100g、白术20g、茯苓20g、白芍20g、猪苓

15g、肉桂10g、泽泻15g、细辛10g、麻黄10g、法夏15g、

生姜15g、甘草6g。

5、肺肾气虚（证型）

症状：呼吸浅短难续，声低气怯，甚至张口抬肩，倚息不得

平卧，咳嗽痰白如沫，咯吐不利，胸闷气短，形寒汗出，舌淡成

紫暗，舌薄白，脉沉细数或结代。

治法：补肺纳肾，除气平喘。

方药：麻黄细辛附子二陈汤加减。

开水先煎2小时。

川附片100g、细辛10g、麻黄、陈皮15g、法夏15g、

茯苓20g、冬花15g、苏子15g、蛤蚧粉6g、紫菀15g、五

味子20g。

五、疗效评判

参照《中医病症诊断疗效标准》，国家中管局1992发布。

护理评估：

1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。

2、生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：寒饮束肺证、痰湿润壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍

证、肺肾气虚证。

护理要点：

（一）、一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可

适当运动，逐渐增加活动量，不宜过劳。

3、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。

4、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。

（二）、病情观察，做好护理记录

1、密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。

2、出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医

师，配合处理。

3、出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告