《儿科学》营养障碍性疾病-教学课件（非AI生成）.ppt

过渡时期的喂养

在初始的48小时采用每100ml含能量100kcal（418.4kJ）、蛋白质2.9g的牛奶进行喂养；之后在连续的喂养中每次增加10ml，直至喂食后有食物剩余，约当进食量达到30ml/kg·次（200ml/kg·d）时会出现食物剩余。每4小时一次连续监测，如果呼吸频率增加幅度＞5次/分，脉搏增加幅度＞25次/分，需减少每次的喂养量。*过渡后期的喂养

每100ml含能量100kcal、蛋白质2.9g的牛奶（至少4小时/次）不限量喂食；能量150～220kcal/（kg·d）蛋白质4～6g/（kg·d）*预防合理喂养积极预防和治疗先天性畸形和感染性疾病等合理安排生活制度应用生长发育监测图定期进行体格检查*肥胖（obesity)我国肥胖儿童已占儿童总数的１０％，并正以每年８％的速度递增。?据有关数据显示，我国儿童青少年的肥胖检出率正以每５年翻一倍的速度增长。在全国，青少年肥胖率东北地区最高，为１３．２％；华东地区次之，为１２．２％；中南地区最低，为１０．４％。在北京、上海等城市青少年肥胖高达２０％，几乎每５个孩子中就有一个小胖墩。?

*单纯性肥胖（simpleobesity)由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围（身高别体重超过参照人群的20%）的一种营养障碍性疾病。多为能量摄入过多或活动过少引起，而不伴有内分泌和代谢性疾病。*单纯性肥胖病因生活方式遗传*单纯性肥胖临床表现肥胖導致帕瓦羅蒂病情惡化各國減肥從娃娃抓起*儿童肥胖好发年龄婴儿期5-6岁青春期*实验室检查肝肾心功能血糖、血脂、糖耐量试验甲状腺功能、血胰岛素、皮质醇、泌乳素、生长激素激发试验等*肥胖的诊断体质指数法（bodymassindex，BMI）计算：体重/身高2（kg/m2)诊断：BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖身高（身长）的体重评价法P85～P97为超重，＞P97为肥胖**肥胖病因的鉴别伴肥胖的遗传性疾病Prader-willisyndromLaurence-moon-biedlsyndromAlstromsyndrom*肥胖病因的鉴别伴肥胖的内分泌疾病肥胖生殖无能综合症肾上腺皮质增生症甲状腺功能低下生长激素缺乏等*治疗改变生活方式运动药物*预防加强健康教育，保持平衡膳食，增加运动。儿童肥胖预防从孕期开始，世界卫生组织建议，预防儿童肥胖应从胎儿期开始，肥胖的预防是全社会的责任*******成人BMI24为超重，28为肥胖*蛋白质-能量营养障碍*教学大纲目的与要求：掌握营养不良的临床表现、诊断和防治；肥胖的诊断与治疗。熟悉营养不良的病因与病理生理，肥胖症的病因与病理生理；肥胖的鉴别诊断。了解营养不良的实验室检查和预防。*教学内容营养不良的流行病学和定义营养的病因和病理生理营养不良的临床表现和诊断营养不良的防治单纯性肥胖的定义肥胖的诊断和鉴别诊断肥胖的防治方案*WHO发布的全球儿童死亡报告2000-2003年间全球每年儿童死亡1060万，其中73%的儿童死于6种原因：肺炎19%,腹泻18%、疟疾8%、新生儿肺炎10%、早产10%、产期窒息8%，在所有5岁以下的死亡儿童中53%的潜在病因为营养不良*营养不良卫生部妇幼司2004年8月进行的一项“八省婴幼儿营养健康状况的调查”的结果显示5岁以下婴幼儿低体重、生长迟缓的发病率较2002年下降，分别为7.19%和7.78%；我院体检人群中低体重和生长迟缓的发病率分别为6.98%和5.40%，其中0~6岁组为8.26%和5.79%。*病例介绍患儿，男性，11个月，发热、咳嗽二天。查体：T38.2℃(肛)，R30次/分，体重6kg，头围45cm，身高65cm，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、粗糙，角膜混浊，结膜苍白，球结膜可见皱褶，右侧近角膜旁有泡沫状小白斑；咽部充血，两肺呼吸音清，心（-），腹壁皮下脂肪菲薄，四肢肌张力低下。*实验室检查BloodRt:Hb86g/L,Wbc12.3×109/L,N0.62,L0.36,M0.02肝功能:酶正常，T54.7g/L,A33.7g/L，G21.0g/L*血糖：3.2mmol/L;血电解质：Na+125mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl-92mmol/