三基训练指南第6篇泌尿外科第1章基本理论12,排尿的控制.docxVIP

第一章基本理论

十二、排尿的控制

控制排尿涉及中枢和周围神经结构以及肌肉结构的解剖学、生理学及药理学。

【解剖】

1．与排尿有关的神经包括三组神经和两个中枢。

(1)三组神经：交感神经、副交感神经和体神经，每组神经有运动支和感觉支。交感运动支脊髓T11～L2，感觉神经达到Tg～L。。副交感神经的运动支来自脊髓S2～S4，感觉神经亦达到S2～S4。体神经的运动支来自脊髓S2～s4。

(2)两个神经中枢：脊髓反射中枢和脊上反射中枢，后者包括大脑层、下视丘和脑干等几个水平。

2．与排尿有关的肌肉

(1)逼尿肌：膀胱壁由网状的平滑肌纤维组成，在膀胱颈排列成内纵、中纵和外纵三层。

(2)尿道外括约肌：处于原生殖膈的两层筋膜之间，由横纹肌组成，女性位于尿道的中1／3周围，男性位于膜部尿道。此外，肛提肌对尿道也有括约肌作用。

(3)横膈及腹肌：对排尿有辅助作用。

3．与排尿有关的自主神经受体肾上腺支α、β受体和胆碱能受体。

【功能】

正常成人的膀胱排尿功能特点：

1．具有外来和本体感觉，如痛、胀、尿意等。

2．由于脊上中枢对脊髓中枢的抑制，膀胱在充盈时，膀胱容量为300～500ml。

3．在排尿前不论膀胱内尿液多少，其压力始终保持很低。

4．排尿完毕时膀胱内无残余尿。

5．能随意起始和停止排尿。