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医院规章制度管理7篇

医院规章制度管理篇1

1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，

临床科室不得自行购入和试用。

2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医

疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。

3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在

医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医

疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使

用无菌医疗用品的采购登记制度。

4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，

除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营

企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装

应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文

标识。

5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入

库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的

物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、

失效、霉变的产品发放到临床使用。

6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发

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现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发

生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并

按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。

7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停

止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换

货处理。

8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理

规定处置。

医院规章制度管理篇2

1、各项X线检查，须由临床工程师详细填写中请单，

急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特

检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急

救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，

应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有

重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保

管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑

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难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定

期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保

养，定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应

重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，

一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时

发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，

签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与

临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主

动报告。院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严

格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

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4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，

戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次(器械消毒液)，头皮

针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使

毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，

必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应

及时进行处置，并报告医师。