学术(孕妇用药及高血压用药).pdf

孕妇用药大总结

1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均

可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。

2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，

青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。

3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。

小贴士：危险抗菌素报告单

部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：

①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪

肝及肾

功能不全。

②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。

③氯霉素：引起灰婴综合征。

④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。

⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。

⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。

⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。

⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。

⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。

⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。

4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。

5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。

6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。

7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。

8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。

9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心

育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少

应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。

10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。

11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常

用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。

12.抗精神病药均有致畸作用。

13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。

14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导

管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高

压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支

气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。

15.止吐药物：未见畸形增加服道。

16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。

17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。

18.维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000-50000iuld。

19.维生素A异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。

20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药2年血浆中仍

有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。

21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定

的致畸作用

1女性高血压的特点

女性的血压受年龄、月经周期、生育及疾病过程和特殊药物等多方面影响，

比男性高血压更复杂。

1.1基本特点

成年女性早期的收缩血压低于男性，而60岁以后则明显高于男性，50岁以

上女性高血压的发病速度明显增加。

（1）女性服用避孕药，女性高血压患者服用避孕药可以减弱降压药的降压

疗效，而使血压变得不容易控制，产生持续的血压增高。

（2）妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，可以严重影响母婴健康，

是孕产妇和围生儿死亡的主要原因。流行病学调查发现，初产妇、孕妇年龄＜18

岁或＞40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及有家族病史的妊娠患者，高血压

发生率明显增加，从遗传及免疫学角度分析妊娠高血压产生的机制主要有以下原

因：多基因遗传导致母体对胎儿滋养细胞抗原的低识别，造成防护性免疫反应减

弱和排斥反应增强，使滋养细胞功能受损、浸润能力下降和胎盘浅着床，进而引

起胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强，使胎盘局部出现氧化应激，表现为

脂质过氧化和释放氧自由基，同时释放大量炎症因子，激活中性粒细胞，直接或

间接导致血管内皮损伤，最终引发妊娠期高血压。

（3）更年期女性雌、孕激素水平开始降低。雌激素对血管紧张素转换酶（ACE）

的产生有抑制作用。这可能与闭经后血压上升关系最为密切。雌激素水平降低后

其对肾