二甲中医院复评工作总结(共3篇).pdf

二甲中医院复评工作总结（共3篇）

篇：药剂科二甲复评工作

20XX年二甲复评工作总结

药剂科

为了迎接省级二级甲等医院检查评审工作，20XX年3月我院全面开展二甲复评工作

的动员大会，并下达任务清单，为确保二甲评审工作顺利开展。药剂科全体人员依据评审

细则认真研究，每一个节点细细分析，不漏过一个环节的要点，细化制作完善迎检评审资

料，紧紧围绕院二甲办工作进程，力争保质保量按时完成各种工作及任务，我们按照评审

实施细则共分八方面准备的材料，即药品标识、麻醉药特殊药品管理、药事和药物使用管

理与持续改进、基本药物使用、突发事件和药品不良反应、药品采购和储存、处方管理与

干预、抗菌药物方面。我们对评审要求的资料内容（各项制度、流程、质量检查表格、会

议记录等）进行了补充和完善，管理条理清晰，资料条目有秩有序，资料准备比较全面充

分。但是还有不足之处有待整改，我们一定在院领导的指导下尽快完成。现将具体工作汇

报如下：

一、二甲复评工作的启动阶段（20XX年3月1日20XX年3月31日）1）学习动员阶段

根据医院3月1日动员大会的部署，布置科室实施方案，认真学习《评审标准》中药剂科

的各项工作要求，并根据《复评条款》成立了药剂科药事质控小组；同时在科主任的具体

负责下，责任到人，有计划，有步聚的进行各项工作的具体落实方案。

2）各部门根据二甲条款制定任务清单逐条逐款学习并落实，要求各部门每星期组织

一次学习，定期反馈学习内容及条款落实情况，科室每月组织一次全科职工共同学习，在

学习会上总结本月工作的业绩情况，鼓励职工对开展的工作提出自己的看法，取长补短，

团结协作，扎扎实实地做好复评工作。

3）二甲复评资料盒的准备及相关制度、职责、流程的完善，根据医院评审要求统一

资料盒的装备，落实具体工作安排。同时修订了药剂科各类人员工作制度、职责、流程级

应急预案，并组织科室人员统一学习，严格执行。

二、药剂科相关制度职责及专业知识的培训、学习阶段（20XX年4月1日20XX年6

月30日）1)积极参加医院组织的“二甲复评培训内容”，根据学习内容下达各部门任务，要

求将二甲复评工作进行量化分配，制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求，做到

人人有任务目标，按照责权相结合的原则，制定考核奖惩办法。2）各部门根据《二甲复

评条款》实施方案制定工作计划和学习培训计划，具体工作安排及落实措施，定期召开会

议、组织学习评审标准及科室实施方案、提高认识，深刻领会评审达标的重要性，科内定

期召开会议，总结分析工作进度，并定期组织质控小组抽查和考核

3）6月份完成药剂科相关制度职责的修订及初审工作，并提交医院二甲办，同时协作

二甲办做好下一步制度的复核及整改。

4）应知应会学习及考核，科室组织员工学习应知应会主要以考促学和自主学习相互

结合，分阶段考核职工应知应会学习情况，做到人人知晓，人人过关，同时每月考核与当

月二甲绩效挂钩。在职工齐心协力下药剂科在医院应知应会测试中较好的成绩，圆满完成

医院下达的任务。

自查、整改阶段（20XX年4月1日12月31日）

各部门反复对照条款逐项分析，查找存在问题提，认真落实实施计划与具体措施，科

内有条件完成的项目指定专人限期完成，不能达标的项目反馈医院共同解决。积极配合二

甲办及相关职能科室完成对全院药事管理相关条款的督查及指导工作。每月检查具体实施

如下：

1、质量控制

1）.每月组织开展科内医疗质量检查；

2）.建有药品质量管理记录本、病区备用药品管理记录本、药品有效期登记本、临床

联系记录本、冰箱（冷库）温度记录本、安全交接记录本。

2、药品管理

1）.建立药品质量监控体系，药品在效期内使用、专人负责效期；2）.药品分别储存，

分类定位，整齐存放，标识清楚，定期抽查药品质量并记录。

3、特殊药品管理

1）科室成立特殊药品管理小组，定期每月对临床使用科室进行督导检查，及时反馈

意见，提出整改措施，下月继续关注：形成检查，反馈，整改及持续改进的一系列机制。

2）.麻醉药品和精神药品等管理有安全设施。

3）.麻醉药品和一类精神药品执行麻醉药品和一类精神药品执行五专五专管理：专柜加锁、专用账册、专人管理、专

册登记、专用处方；登记内容完整，实行全流程批号管理。3）.建立有特殊管理药品应急

预案，并熟悉内容。

4、抗菌药物的合理应用（药剂科的核心条款）

①参