医学教材 病理骨折.ppt

福善美70mg/周福善美10mg/天*精品文档精品文档此外，骨松性骨折也较常见。*常见的有以下几种*脊柱：骨转移最常见部位，脊柱转移瘤居第3位胸腰椎：转移性肿瘤最高发位置*病理性骨折*精品文档什么是病理骨折？病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、骨质疏松等骨骼本身病变引起的骨折根本原因：本身病变骨正常结构改变或消失抗外力能力减弱原发性或转移性肿瘤是最常见原因特别是溶骨性骨肿瘤*精品文档原发性骨肿瘤:多发性骨髓瘤（MM）、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤，棕色瘤（甲旁亢）等转移性骨肿瘤:转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌*精品文档病理性骨折有哪些分类？根据x线上有无错位、变形分类：(1)无错位骨折；(2)轻微错位骨折；(3)明显错位骨折；(4)骨结构变形(变扁或粉碎)根据原发病变性质分为良性型和恶性型病理骨折*精品文档病理性骨折需要做哪些检查？病史:受伤方式是怎样？既往有无肿瘤？有无手术？普通平片（注意骨折断端是否锐利/清晰,有无软组织肿块影）骨扫描（ECT或PET）其他术前常规检查*精品文档病理性骨折需要做哪些检查？验血（肿瘤标记物，Ca/P，ALP）*精品文档骨质疏松性骨折骨质疏松症英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO）是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。（NIH）*精品文档骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。

*精品文档正常骨质疏松*精品文档正常骨质疏松*精品文档骨质疏松症最大危害骨质疏松性骨折千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再坚硬的骨头也会变得疏松以至于不堪一击*精品文档骨质疏松常见骨折*精品文档让我们看看老年人驼背及身高变矮的原因正常双凹 楔形变 塌陷椎体压缩性骨折*精品文档55岁65岁75岁*精品文档骨质疏松危险因素年龄性别*精品文档骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史*精品文档性激素水平降低运动量的减少骨质疏松危险因素*精品文档钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料骨质疏松危险因素*精品文档患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂骨质疏松危险因素*精品文档原发性骨肿瘤骨纤维结构不良骨肉瘤内生软骨瘤*精品文档转移性肿瘤*精品文档发生了病理性骨折，该如何治疗?正确诊断对因治疗对症治疗*精品文档1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截肢术，并酌情考虑重建性手术。3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。*精品文档防治骨质疏松药物基础补充剂（建房子的砖和水泥）抑制骨吸收药物（减少拆迁队的工作效率）促进骨形成药物（提高工程队的效率）钙剂维生素D（活性维生素D）双膦酸盐降钙素SERMs雌激素PTH*精品文档维生素D及衍生物*精品文档普通VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素。*精品文档二膦酸盐一线防治药*精品文档二膦酸盐羟乙膦酸钠Etidronate依膦、邦得林帕米膦酸钠Pamidronate阿伦膦酸钠Alendronate进口福善美(Fosamax)国产固邦埃本膦酸钠Ibandronate唑来膦酸钠Zoledronate择泰*精品文档精品文档此外，骨松性骨折也较常见。*常见的有以下几种*脊柱：骨转移最常见部位，脊柱转移瘤居第3位胸腰椎：转移性肿瘤最高发位置*.