骨伤科简答题.pdf

2、简述脊柱骨折、脊髓损伤的好发部位、分类诊断及应用解剖学意义。

（1）脊柱骨折好发于胸腰段：【分类】屈曲型、过伸型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转

型、水平剪力型、撕脱型（2）脊髓损伤最长见于垂直压缩损伤和屈曲损伤：【分类】脊髓震

荡、脊髓不完全横断损伤、脊髓完全横断损伤。【解剖及意义】脊柱由33-34块椎骨组成，

即7颈椎，12胸椎，5腰椎，5骶椎，4-5个尾椎。脊柱有四个生理弧度，即颈段前凸，胸

段后凸，腰段前凸，骶段后凸，借椎间盘和生理弧度，以缓冲外力对脊柱的冲击和震荡。且

胸腰段脊柱（T10～L2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分

常见。在人体发育过程中，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端对着第1腰椎下端或第2腰椎上

端，脊髓末端以下为马尾。

3、简述现场急救的基本技术要点。

（1）保持呼吸道通畅。

（2）止血：创伤出血是死亡的主因，故对创伤出血，首先要进行准确有效地止血，然后

后做其他处理。加压包扎、指压、止血带、血管结扎等

（3）包扎：包扎可压迫止血，保护创面，固定创面敷料，减轻疼痛，方便搬运。

（4）固定：对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤等须做临时固定，以减轻疼痛，预防休克，

防止骨折再移位。

（5）搬运：应有3人采用平卧式搬运，如人员不够，可采用滚动式搬运。

4、简述骨折切开复位内固定的适应症。

（1）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者。

（2）手法复位失败者

（3）血供较差的骨折，而闭合复位和外固定不稳定者。可采用内固定，促进骨折愈合。

（4）撕脱性骨折，外固定难以维持其对位，如移位较大的髌骨骨折。

（5）合并神经、血管损伤者。

（6）开放性骨折，6-8小时内彻底清创后直接内固定。

（7）多发骨折和多段骨折

（8）畸形愈合和骨不连造成功能障碍者。

（9）骨折伴有关节脱位，闭合复位失败者

（10）肌腱和韧带完全断裂者

（11）有移位的关节内骨折，手法复位不满意，可能影响关节功能者。

5、桡骨小头半脱位如何诊断和复位？

（1）诊断：有被牵拉史，疼痛啼哭，拒绝使用患肢，怕别人触碰。肘关节呈半屈曲位，患

肢举手不过头顶。前臂旋前，不敢旋后。

（2）复位：嘱咐家长抱患儿坐位，以固定患儿。术者一手握患肢，以拇指于肘中向外、向

后捏压脱出之桡骨头，同时用另一手握持患肢腕部。1、拔伸——旋转2，前述方法不成功

者，拔伸——旋转——极度屈曲——旋转。常可听到轻微入臼声，复位即成功。

6、影响骨折愈合的因素是什么？

（1）全身因素：1，年龄：年龄越大骨折愈合越慢。2，健康状况：身体越强壮愈合越快

（2）局部因素：断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动。

7简述良恶性骨肿瘤的诊治区别与联系。

（1）诊断：【良性】先肿胀，然后疼痛，肿块明确，压痛不甚。X片：有边界，无骨膜反应，

肿瘤密度均匀【恶性】先疼痛，再肿胀，压痛明显，局部皮肤可有发热。X片：无明显界限，

有骨膜反应（光芒样改变），密度不均匀。恶性骨肿瘤的确诊一定要经过病理诊断确诊。

（2）治疗：【良性】先观察，如需治疗，病灶切除。【恶性】早期手术，至少做病段切除，

甚至截肢，结合全身治疗

（3）联系：有些肿瘤位于良恶性交界，诊断与治疗方案较难确定，恶性骨肿瘤必须有病理

诊断支持。

8、骨关节结核如何治疗？

（1）全身治疗：系统、正规、全程抗结核治疗：1支持疗法，2抗结核药物疗法，早期，联

合，足量用药的基本原则，足够的疗程。常用一线抗结核药物有异烟肼，利福平和乙胺丁醇。

（2）局部治疗：1局部制动，方法有石膏，支具和牵引等2局部药物（抗结核药外还有生

肌玉红膏等）3手术治疗，包括病灶清除术（适用于死骨、脓肿、窦道等），矫形术。

9、试述小夹板固定和石膏固定的注意事项。

【小夹板】

（1）适当抬高患肢，以利肿胀消退。

（2）密切观察患肢血供。

（3）注意询问有无灼痛感，防止压迫性溃疡。

（4）注意经常调节扎带的松紧度，保持1cm的正常移动度。

（5）定期进行X线检查，了解骨折是否发生再移位。

（6）指导患者进行合理的功能锻炼。

【石膏】

（1）石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干。

（2）在石膏未干以前搬动病人，勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压。

（3）抬高患肢，观察血供，防止受压。

（4）石膏被血或脓液浸透，应及时处理。

（5）注意冷暖，因时而异。

（6）注意保持