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开展医疗安全专项整顿实施方案(8篇)--第1页
开展医疗安全专项整顿实施方案
为了切实规范诊疗行为,不断提高医疗质量,确保医疗安全,维
护人民群众的健康权益,根据省、市卫生计生委要求《____开展医疗
安全专项整治活动____》(____卫生计生[____]号)精神,结合医院实
际,制定本方案。
一、成立活动领导小组:组
长:____常务副组长:____副
组
长:____委
员:____
小组办公室设在医务科
小组职责。根据活动安排,对相关科室进行医院感染管理情况、
医疗质量安全核心制度落实情况、医疗技术管理情况的检查,对查出
的问题现场指出,下发整改通知单,要求科室分析原因、制定整改措
施并落实,小组随后追踪整改结果。
二、活动目标
贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医
院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规和技术规范,对医
院内存在的医疗质量安全问题和隐患进行排查,及时整改,纠正问
题,消除隐患,维护患者身体健康和生命安全。
三、整顿活动重点
(一)医疗质量安全核心制度落实情况
1、检查____项医疗质量安全核心制度落实情况;
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开展医疗安全专项整顿实施方案(8篇)--第1页
开展医疗安全专项整顿实施方案(8篇)--第2页
2、明确院长为医疗质量管理的第一责任人制度,专职部门负责医
疗质量管理工作;
3、是否严格遵守有关法律法规,严格执行各项诊疗技术规范。排
查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
(二)医疗技术管理情况
1、是否分立医疗技术临床应用管理制度;
2、是否建立医疗机构临床应用管理的专门机构;
3、是否落实新技术和新项目准入制度,人员培训和管理是否到
位;
4、是否存在违规开展禁止和限制类医疗技术的情况。
(三)医院感染管理情况
1、是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范;
2、是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范;
3、是否按规定对医疗器械进行消毒;
4、是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。
5、重点检查临床实验室、感梁科、血液科、新生儿科、icu、血
透室、手术室、内镜室等重点部门,是否严格执行有关规章制度和规
范;是否加强对医院感梁重点环节的管理,有效预防经手术器械、各
类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感梁。
四、____实施
(一)自查自纠阶段(____月____日-____月____日)。活动小组每天
对相关科室进行检查,发现问题,立即指出,要求科室限期整改。活
动小组追踪整改结果。
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开展医疗安全专项整顿实施方案(8篇)--第3页
(二)问题梳理上报阶段(____月____日-____月____日)。活动小组
梳理本次排查过程中的所有问题,实行台账管理,将排查及整改情况
汇总,上报卫生计生委。
(三)巩固提高阶段(____月____日-____月____日)。活动小组再次
对台账中的问题进行回头检查,巩固整改效果,迎接上级主管部门检
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