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必威体育精装版：儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊疗和预防专家共识

摘要

新型冠状病毒感染流行对儿童风湿科医生在药物治疗和疫苗接种等方面

提出了新的挑战，为加强风湿科医生对新型冠状病毒感染的认识和管理，

中华医学会儿科分会风湿病学组等学术组织参考国家卫生健康委员会发

布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，结合国内外必威体育精装版研究

证据，特制定《儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊疗专家共识》，

对相关病原学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预防等内

容进行了梳理，以供儿童风湿科医生临床工作参考。

关键词

儿童；风湿性疾病；新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染在全球的广泛流行对儿童健康造成巨大影响，已知新冠

感染病毒感染不但会造成呼吸道感染，还可以引起机体炎症反应及免疫损

伤，发生儿童多系统炎症反应综合征及急性坏死性脑病等严重合并症。尤

其是2023年1月8日以来，我国将新型冠状病毒病（CoronavirusDisease

2019，COVID-19）列为法定乙类传染病管理范畴并按照乙类管理后，新

型冠状病毒感染对儿童风湿科医生在药物治疗和疫苗接种等方面也提出

了新的挑战，为规范风湿科医生对新型冠状病毒感染的认识和管理，中华

医学会儿科分会风湿病学组等学术组织参考国家卫生健康委员会发布的

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，结合国内外必威体育精装版研究证据，

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特制定《儿童风湿性疾病合并新型冠状病毒感染诊疗专家共识》，以供风

湿科医生临床工作参考。

1、新型冠状病毒感染概述

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（Severeacuterespiratorysyndrome

coronavirus2，SARS-CoV-2）是一种单链RNA病毒，是新型冠状病毒

感染的病原体，该疾病于2020年引起全球大流行[1]。

冠状病毒结构蛋白包括核衣壳（N）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和刺突

蛋白（S），S蛋白由2个亚基组成：S1亚基与宿主受体血管紧张素转换酶

2（Angiotensin-convertingenzyme2，ACE2）结合，S2亚基介导膜

融合，在病毒感染细胞中被裂解为两个独立亚基。病毒颗粒进入细胞主要

由S蛋白介导，与靶细胞表面ACE2受体结合，在细胞膜上形成一个融合

孔，使病毒基因组释放至细胞浆内。ACE2不止在肺部表达，也在口腔黏

膜，胃肠道，肾脏，心脏，血管等高表达。另一个可能被病毒利用进入机

体的途径是内体，在内体中组织蛋白可以裂解S蛋白，但这一途径在原代

上皮细胞中没有被有效利用[2-5]。其他辅助受体（例如，神经黏连蛋白1）

和蛋白酶（例如，组织蛋白酶L）也被认为参与了SARS-CoV-2进入体内

途径[6-9]，但它们在SARS-CoV-2致病中的作用尚不清楚[2]。

在SARS-CoV-2自然感染过程中，首先针对的细胞可能是鼻咽或气管中的

多纤毛细胞，或鼻嗅觉粘膜中的支持细胞[10-12]。如果病毒没有通过先

天或适应性免疫反应清除，可以通过吸入上呼吸道的病毒颗粒或沿着气管

支气管树逐渐播散至下呼吸道，或者最初感染部位为下呼吸道，在肺泡中，

SARS-CoV-2主要感染肺泡2型细胞（alveolitype2，AT2），AT2主要

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