颅脑损伤伤情判断及处理PPT课件.pptx

颅脑损伤伤情判断及处理;场景模拟;医生、护士思考：啊，啊，啊，什么情况，重不重，颅内有无出血，出血多少，有没有床位，要不要转院？

;为什么会有这样的心理状态;

;分析原因：;如何判断颅脑损伤的程度呢？;GCS评分：睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面;昏迷程度：;意识障碍的分类：;嗜睡：是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后也能回答问题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。

意识模糊：是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识的清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。

昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。

昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为：

1、浅昏迷：无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。

2、深昏迷：全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅反射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。;昏迷时间来判断：;头颅CT判断：;头颅CT的几种情况：;急性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿;脑挫裂伤CT;;

怕;

;光会判断顶啥用，怎么治，护士该干什么、医师该干什么;医生下达医嘱—脑外伤全套;不正面回答患者家属的几种问题：;

;病例：男性，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血停止，神经系统检查阴性。头颅CT见：双额叶少许混杂密度影，枕骨纵向线状骨折。;问题二：第2天病人意识障碍进行性加重对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。

;问题三：第3天，患者意识障碍加重，频繁呕吐。;问题四：第3天午??，患者意识障碍继续加重，呼吸浅而慢，复查头颅CT提示：枕骨下梭形高密度影，出血量35ml，中线移位0.6cm。;问题五：经过开颅血肿清除术，一周后，患者意识好转，此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位。;问题六：若GCS评分为12分，此时患者的伤情判断为：（）;2周后，患者神志清，言语自如，按吩咐完成动作。;32;