医学教材 半月板损伤护理PPT.ppt

床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2）加压包扎患肢，抬高患肢，观察远端血运、皮肤色泽、温度、肿胀及运动感觉情况术后护理保护管道通畅无脱落，注意保暖，去枕平卧位6小时*行业相关剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛术后6h内无恶心呕吐，应予清淡易消化饮食，以免引起胃肠反应术后护理伤口敷料清洁干燥，有无渗血渗液，及时换药*行业相关关节疼痛并发症的护理神经阻滞或神经病理性疼痛药物关节积液、血抽吸、切排加压包扎神经疼痛肱四头肌锻炼物理疗法关节感染应用抗生素，停止关节活动*行业相关功能锻炼出院指导*行业相关术后Day1Day2Day3股四头肌练习：5-15秒/次10次/组3-5组/天踝泵运动练习：3-5秒/次10次/组3-5组/天直腿抬高运动：3-5秒/次10次/组3-5组/天去掉弹力绷带进行膝关节屈曲被动运动，屈曲90°即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直，避免膝关节主动屈膝下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，支具0°固定，患肢不负重，时行走间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环*行业相关术后6周术后6周继续之前练习；避免主动屈膝；术后4周佩带0°支具下地，4-6周时60°支具下地；（放射状及复杂损伤应以足趾着地）；避免长时间站立髌骨松动术；双下肢负重本体感觉和平衡训练；髋关节渐进性抗组训练；Day4继续之前练习，并开始逐渐负重练习（纵裂型），术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血*行业相关半月板后角修补术后4周内，膝关节屈曲限制在70°以内。之后可在耐受范围内递增。术后即佩戴双侧铰链式膝支具，以使膝关节维持在完全伸展位，支具在步行及睡觉时应用，一般用至术后6-8周。桶柄样撕裂和纵裂修复在深膝可能因压力而闭合，而放射状或更复杂损伤的修复在4-6周内应以足趾着地负重，防止使修复分离与手术医师沟通了解修复的解剖位置及在半月板内的定位，这将直接影响术后康复方案。避免主动屈膝，以主动辅助屈膝为主；术后4周内禁止不戴0°支具行走；避免长时间站立或行走。*行业相关术后6-14周在上述练习的基础上给予负重支腿抬高；神经肌肉训练；平衡训练；股四头肌及腘绳肌牵伸、上下台阶练习；闭链联系。0°-60°渐进性抗组静蹲训练；疼痛是判断肌力练习及ROM练习时治疗方案是否合适的最佳标准。恢复患侧膝关节正常ROM，增强肌力，重获正常步态模式，达到日常生活活动所需的水平；*行业相关本阶段应达到正常步态，应让患者从架双拐过渡至用单拐或手杖。避免跑步及体育运动；全关节活动度内的主动辅助训练，当ROM达到120°以上时可以开始股四头肌牵伸练习。*行业相关多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液出院每月来门诊复查至术后3个月。根据恢复情况制定下一步康复计划。*行业相关*行业相关行业相关行业相关*行业相关1半月板的解剖结构2半月板的生理功能3半月板损伤的临床表现4半月板损伤的治疗5半月板损伤的护理*行业相关半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。*行业相关分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的*行业相关减震缓冲充填稳定传导载荷协助润滑*行业相关是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。*行业相关运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时外翻、内翻、过伸位加上旋转损伤动作解剖弱点过劳伤长期从事体力劳动，过度负重*行业相关屈膝旋转半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。*行业相关复合撕裂提篮样撕裂横行撕裂斜行撕裂内侧