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2024年防范压疮管理制度

一、压疮及高危压疮管理制度

1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护

士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一

份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮

肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估

一次，记录皮肤变化情况。

3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控

表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表

上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患

者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出

指导性意见并按要求签名。

4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病

情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属

在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临

终关怀。

5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属

院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。

6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理

部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时

前上报，周

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六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，

做好相应的记录，报告夜查房护士长。

7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大

于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估

监控表”于当月底交回护理部。

8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤

压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要

求上报护理部。

9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。

10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一

经发现，与科室负责人考核挂钩。

二、难免压疮管理制度

申报难免压疮。当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申

请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具

体的预防措施。

难免压疮的因素：

强迫____

高度水肿

极度消廋

大小便失禁

凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。

2024年防范压疮管理制度（二）

一、评估对象

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对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁，

心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(____岁以上)，消

瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的

病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。

二、评估方法

使用《waterlow危险评估表》进行评分。

三、压疮分期及临床表现

1、怀疑深层____损伤：

(1)皮下软____受压力及(或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红

色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分____在之前可能有疼痛、坚

实、柔软、潮湿或与毗邻____相比，会有较暖或较冷的情况出现。

(2)进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层____的损

伤，损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许

进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急

速转变至暴露皮下____。

2、一期压疮

(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突

出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不

同。

(2)进一步描述；该部分____在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮

湿或与比邻____比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色

的病人，也有难以发觉。此情况可预见于高风险的人士。

3、二期压疮：

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(1)表皮及部分真皮部分____缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红

色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表