有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则--第1页
说明
一、本考评细则分八个部份，实行量化百分制，其中“基本要求占4分，“病案首页占5分,“入院记录”占15
分，“病程记录占45分，“医嘱”占10分，“知情允许书”占3分，“辅助检查申请单及报告单占3分，“护
理文书占15分。
二、此考评细则为中西医各科通用,结合本专业实际应填则填。
三、与本科无关的项目不扣分，每项扣分扣完为止,不扣倒分.
四、每份病历基础分数=100分-无关项目分数。
五、单位得分按病历平均分计算，运行病历和归档病历分别占30%和70%,每份病历得分按得分率计算(病历得分率
=病历基础分—扣分/病理基础分*100％)
六、单项否决项目：首次病程未在规定时间内完成，病程记录中缺上级医师查房记录，缺出院记录，抢救病人缺抢
救记录,死亡病人缺死亡记录，转科病人缺转科记录，手术患者缺术前小结(术前讨论)、手术记录、术后小结、
麻醉记录、手术允许书.
1
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则--第1页
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则--第2页
七、有单项否决项目的病历按50分计算，再也不评分。
一、基本要求4分
二、病案首页5分
三、入院记录15分
四、病程记录45分
五、知情允许书3分
六、辅助检查申请单和报告单3分
七、医嘱10分
八、护理文书15分
合计100分
2
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则--第2页
河南省二、三级综合医院病历质量考评细则--第3页
评价项目分值评价要点判定方法得分
一、基本要求4分1、病历书写应当使用中文医学术语,通用的外文缩写和无1、有涂、刮、粘、贴、擦每处扣1分；
正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文。2、不符合要求一处扣1分；
2、字迹清晰、无错别字、自造字、严禁涂改，书写错别3、修改不及时、未签全名、签名不能辨认一
字时用双划线(斜划线)在错字上，在上面加以纠正处扣0。5分；
，不得采用刮、粘、贴、擦等方法去除原来的字迹。4、应标注楣栏及页码的部份空一项扣0。5
3、上级医师要在72小时以内修改病历，签全名，著名修改分.
时间,修改的病历要保持清洁易辨认。
4、病历应按照规定标注楣栏及页码，保证病历的完整性。
评价项目分值评价要点判定方法得分
1、住院病案首页(西医)应当按照《卫生部关1、病案首页未填写或者未采用规定的首页
于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发填写，扣5分.
[2001]286号)的规定书写，中医、中西医2、患者基本信息未填写扣0。2分/项。
二、病案首页5分结合病历首页使用国
文档评论（0）