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全国规范性护理常规

普外科篇

第四章普外科疾病

第一节普外科护理常规

一、专科评估

一（）术前评估

1.病人的心理态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力如营养况，重要脏器功能及各种检查结果。

二（）术后评估

1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况,

手术是否顺利，安置了什么引流管。

2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3.评估病人术后心理况，身体有何不适。

4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性、颜色、量。

5.出院前的心理反应。

二、护理问题

一（）术前护理问题

1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。

2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

二（）术后护理问题

1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。

2.潜在并发症出血.、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等.

3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。

5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。

三、护理措施

一（）常规措施

1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其

保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2.了解病人的全身况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3.根据不同的疾病，手术种类及病人的况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面

的指导。

4.做好卫生处置工作洗（澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备,

根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4〜6小时禁水。

6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术

病人术前2〜3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7.术前晚根据病人况酌使用镇静剂，保证其充分休息。

二（）手术日晨护理

1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。

2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。

3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。

4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

6.准备手术室所需的物品如病例、X片、CT片、药品等一起带入手术室。

7.病人进入手术室后根据手术麻醉况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。

三（）术后护理

1.了解病人术中况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病变化，做了哪些相应的处

理，以便制定相应的术后护理措施。

2.体位根据病及病种改变体位。

3.生命体征的监测根据手术的大小及病定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮

区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并