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小儿肺炎患者护理方案

小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生

物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽

或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。

其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。

听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼

吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。

临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促

进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位

医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使

患者家属安心。

现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。

1病例资料1.1一般情况患者谭某，女性，出生1个月未婚。

于XX年1月10日9:30由门诊收入新生儿科家人报送1.2健康史

主诉不详家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓

痰，哭闹不止，而且伴有发烧。

无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以小

儿肺炎收入我科。

既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认肺

炎、肺结核、伤寒病史。

否认高血压、糖尿病，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介

苗、乙肝疫苗。

个人史：第一胎，第一产，足月儿。

单胎。

出生体重3.88kg胎膜早破：无。

胎儿宫内窘迫：无。

分娩方式：经阴道分娩，平产。

羊水：量不详。

脐带正常，胎盘正常。

apgar评分不详。

1.3体格检查患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正

常，体重下降。

1.4实验室及影像检查t36.9℃，p98次/分，r20次/分。

患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等

圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血

点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，

精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节

律整齐，无杂音。

全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无血肿、五官无畸形。

眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。

耳鼻无异常。

口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿

大。

颈对称，双颈静脉无充盈。

胸廓对称无畸形。

两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听

诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双

肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。

脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外

生殖器未见异常。

拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。

围巾征正常。

脊柱四肢无畸形。

双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。

入院后完善相关检查。

血常规提示：白细胞数18×10^9∕l↑,中性粒细胞40.84↓％，提示

白细胞增多，肝功能提示：总胆红素：15.8mol／l↑、直接胆红素：

48mol／l↑、间接胆红素：8.2mol／l↑，心肌酶示：乳酸脱氢酶：

401.87u∕l↑、肌酸激酶：212.18u∕l↑、肌酸激酶同工酶：54.10u∕l↑，

肾功能、电解质正常，降钙素原0.19ng∕ml↑，大便常规正常。

血型为b型，rh阳性，优生优育四项正常。

血培养示溶血葡萄球菌，对庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替

加环素、呋喃妥因、利福平敏感。

1.5入院诊断：1.新生儿肺炎2.abo血型不合？3.新生儿窒息1.6

治疗措施上心电监护，头孢唑肟抗感染，维生素c氯化钾静滴、阿莫

西林德、沐舒坦、地奈德、干扰素雾化吸入，给氧，吸痰。

1.7治疗效果咳嗽减少，痰液减少，体温正常，精神面貌改善，

病情得到控制1.8护理诊断1.呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射

功能有关。

2．气体交换受损与肺部炎症有关。

3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。