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冠状动脉介入性诊断及治疗护理常规

冠状动脉造影术（CAG）可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支

循环状况等地准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动

脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术。

【护理评估】要点

1、手术适应症。

2、生命体征、心率、心律、心功能状况、心理状况。

3、心电图、心脏彩超、电解质、凝血功能等。

4、评估服药史：长期服用华法林的病人，术前应停药3天，并使INR＜1、8；

糖尿病病人口服二甲双胍控制血糖者，术前停药3天。

【常见护理问题】

1、恐惧：对导管手术缺乏了解；信息错误。

2、知识缺乏：缺乏指导及信息来源。

3、疼痛与冠脉痉挛、心肌缺血有关。

4、潜在并发症：出血。

5、潜在并发症：心梗、猝死、栓塞。

【护理措施】

（一）经桡动脉路径行冠状动脉介入性诊断及治疗

术前护理

1、心理护理：术前向病人及家属讲解手术过程，术中配合要点，消除顾虑，取

得合作。

冠状动脉介入性诊断及治疗护理常规

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2、协助检查：心电图、心脏彩超、电解质、凝血功能等检查。术前行ALLen试

验，即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸曲五指至掌面苍白时松开尺侧，如

10秒内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。

3、饮食与休息：术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面

条等，避免进食牛奶、油腻食物，以免术后卧床发生腹胀或腹泻。保证充足睡眠。

4、对于已服用华法林的病人，术前应停用3天，并使INR＜1.5。

5、术日晨准备：更换手术衣，非术侧上肢留置静脉通道，佩戴腕带，填写介入

手术交接单。

6、特殊准备

护理常规

（1）术前口服抗血小板聚集药物：

1）择期PTCA者术前晚与术晨共口服负荷剂量的氯吡格雷片300mg；

2）急诊PCI者，术前6小时内遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷片600mg和阿

司匹林300mg。

（2）为了减少造影剂的肾毒性作用，有肾损害者应适当补液和利尿。

术后护理

1、病情观察

（1）术后心电、血压监护6-24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌

梗死等急性并发症，血压不稳定者15-30分钟测量血压一次，直至稳定后改为每

小时测量一次。

（2）观察桡动脉、手背动脉搏动情况，注意局部皮肤颜色、温度、湿度变化。

术后继续抗凝药物治疗，观察注意伤口和皮肤黏膜出血倾向，并随时监测出凝血

时间和凝血酶原时间。

冠状动脉介入性诊断及治疗护理常规

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2、穿刺部位护理：观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况。术后压迫器压迫2-4小

时后开始逐步递减压力，气囊充气式压迫器每2小时缓慢抽气1-2ml；螺旋式压

迫器每2小时旋转按钮放松一圈，6-8小时后可撤去压迫器，平卧时术侧上肢适

当抬高（45-60°），腕关节制动，指导指关节活动,坐位时上肢前臂抬高至胸部

以上。

3、用药护理：术后根据医嘱给予抗血小板聚集等治疗，注意观察有无出血倾向，

如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

4、饮食：术后鼓励多饮水（2000ml左右），促进造影剂排泄。合理饮食，少量

多餐，避免过饱。

（二）经股动脉路径行冠状动脉介入性诊断及治疗

术前护理

1、心理护理：术前向病人及家属讲解手术过程，术中配合要点，消除顾虑，取

得合作。

2、协助检查：心电图、心脏彩超、电解质、凝血功能等。

3、饮食与休息：术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面

条等，避免进食牛奶、油腻食物，以免术后发生腹胀或腹泻。保证充足睡眠。

4、适应性训练：术前练习床上排尿排便。

5、术日晨准备：更换手术衣，非术侧上肢留置静脉通道，佩戴腕带，填写介入

手术交接单。

6、特殊准备

（1）术前口服抗血小板聚集药物

1）择期PTCA者术前晚与术晨共口服负荷剂量的氯吡格雷片300mg；

2）急诊PCI者，术前6小时内遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷片600mg。

冠状动脉介入性诊断及治疗护理常规

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（2）为了减少造影剂的肾毒性作用，有肾损害者应适当补液和利尿。

护理常规

术后护理

1、病情观察