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针灸科医疗质量持续改进实施方案
第一篇:针灸科医疗质量持续改进实施方案
针灸科医疗质量持续改进实施方案
根据等级医院评审考核细则、医疗质量持续改进实施方案考核细
则、我院成本核算方案的相关要求,制定我科医疗质量持续改进实施
方案。
一、建立、完善各项工作
(一)各种登记本建立
1.疑难、死亡病例,讨论、报告登记本
由主管医师提出进行讨论、并记录在病程记录以及登记本中,对
死亡病例要进行包括身份证、详细住址、家属电话等进行登记。2.学
习、培训登记本(培训资料)
由科室主任(李红灿、赵绍生)、护士长安排进行培训学习,每
月至少1次。3.输血登记本
出现输血病人,由负责输血的值班护士进行登记。4.临床路径、
方案实施登记本
进入路径、方案的患者信息,在患者出院后,由主管医师进行登
记。
5.回访病人登记本
主管医师在患者出院1月内进行回访登记,以电话的形式进行,
每人达到40%的回访率,主要为进入路径的患者、易病情复发的患者。
6.危急值登记、报告本
值班医师在接到报告后,进行登记,报告上级医师、复查、治疗
或转院工作。
7.万元以上设备使用、维护登记本
值班医师每天进行设备使用、维护管理登记。8.病历质控登记本
质控医师(贾明娟)每月对在架病案、出院病案进行质控,提出
整改意见。
9.医疗质量持续改进综合质量控制登记本
科主任(李红灿)每月对科室医疗质量进行综合控制,提出整改
措施。10.论文登记本
科主任(赵绍生)根据重点专科建设要求,积极组织科室职工书
写进入路径、方案等方面的论文,每年发表2篇以上。对发表文章者,
给予100元/篇奖励。11.外派、下乡、出诊登记本
副主任(贾明娟)对医院、科室外派人员进行登记,便于发放补
助。
12.医疗差错、事故登记本
科室医护人员在诊治患者时,出现医疗差错、事故时,及时向科
主任、护士长(赵绍生、刘志芳)进行报告,及时预防事态的扩大,
对出现差错、事故情况进行登记、报告,对出现而不登记、报告者进
行50元/次处罚。
13.传染病报告、登记本
由首诊医师、或接班医师,在收到报告单后进行及时登记、报告。
14.、保障科室人员联系通畅,更好地服务患者,建立科室微信群,每
位科室人员发放通讯费30元/月,科室人员执行24小时处于开机状态。
二、加强重点专科建设
根据重点专科建设要求,完善各项工作,争取在2015年底,完成
验收工作。此项工作由赵绍生主任负责,科室全体人员协助。
2015年2月12日
第二篇:医疗质量持续改进实施方案
医疗质量持续改进实施方案
根据卫生部《关于展开“以病人为人为中心,提高医疗服务质量
为主题”的医院管理通知》精神,结合省卫生厅《综合医院评审标准》
要求,特制定仪陇县第二人民医院医疗质量持续改进实施方案。
实施方案一:依法办院、依法行医、规范职业行为
依法办院,依法行医师珍重病人生命、维护病人权益的保障,也
是医院维护自身权益、确保医疗安全的需要。医院将继续加强全院义
务人员法律法规教育,学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华
人民共和国护士管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中
华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理
评价指南》、医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、
《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性
同位素与射线装置保护条例》等法律法规,认真贯彻执行国家有关医
院和医院人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防
护、消毒隔离、合理用药等法律法规,使依法行医成为我院每位义务
人员的自觉行为。
(一)每年医院将举办二期卫生法律法规讲座。
(二)各科室要组织科内义务人员每月学习一次卫生法律法规只
是。(三)义务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》
《中华人民共和国护士管理法》的执业规范落实。(四)相关科室要督
促《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、
《医院管理评价指南》、《医院事故处理条例》、《医疗机构临床用
血管理办法》、《消毒管理办法》、《放射性同位素与射线装置保护
条例》等问卫生法律法
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