三基训练指南第6篇泌尿外科第2章基本知识7,前列腺炎.docxVIP

第二章基本知识

七、前列腺炎

前列腺炎(prostatitis)是泌尿外科常见的疾病之一，常见于处于性活跃期的男性。1978年I)rach将前列腺炎分为4类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。1995年美国国立糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的分类方法是：

1．急性细菌性前列腺炎。

2．慢性细菌性前列腺炎。

3．慢性非细菌性前列腺炎一慢性骨盆疼痛综合征。

4．无症状性前列腺炎。

前列腺炎不是单一的疾病，而是各自独特形式的综合征。

【病理类型】

1．急性细菌性前列腺炎大致分为3个阶段：充血期、小泡期、实质期，最后整个前列腺出现明显的炎症。

2．慢性细菌性前列腺炎主要是非特异性的炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性的淋巴细胞聚集，腺叶中叶纤维组织增生明显。

3．慢性非细菌性前列腺炎组织学检查无特异性病变，和慢性细菌性前列腺炎相似，只是各种检查都没有发现致病细菌。

4．前列腺痛的病理改变目前还不是很清楚。

【诊断】

1．病史急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热。

2．膀胱刺激症状前列腺炎可以有尿频、尿急、尿痛，但前列腺痛以会阴部、阴囊、耻骨上或尿道疼痛为主。

3．直肠指检急性前列腺炎指检可有波动感、肿胀和压痛，慢性前列腺炎可有前列腺萎缩变硬。

4．前列腺液检查前列腺液白细胞10个／HP，卵磷脂小体减少，为慢性前列腺炎的重要依据。另可见前列腺液中的IgA增高，锌含量下降，而前列腺痛的患者可以正常。

5．尿常规和尿三杯实验尿液常有炎症表现，前列腺炎时尿三杯可有以下表现：第一杯有碎屑及脓尿；第二杯较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞，排尿末脓尿增多反映前列腺的炎症。

6．尿动力学检查可有尿流率下降。

【治疗原则】

综合治疗。

1．急性前列腺炎的治疗

(1)一般治疗：卧床休息，加强全身支持。

(2)抗生素：常用喹诺酮和氨基糖苷类。

2．慢性前列腺炎的治疗生活调节，理疗，前列腺按摩，抗生素的使用。