护理敏感指标解读.pptVIP

改进措施—弹性排班（1）在现有基础上早晨增加一个护士人力,保证大夜班早晨时间段患者的安全。（2）建立ICU动态调整人力制度,常规12人每班有责任护士6名,设备用班1名,当患者总数超过15人时,启用备班。如遇到特殊应急或抢救,立即逐级汇报,启动医院应急情况下人力调配制度,增加ICU护理人力。病人因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，对于抢救患者的生命和维持健康有重要意义；一种管道的置入、固定、观察、维护以及评估和拔管等，都是护理服务范畴内的活动。UEX发生后会导致生命危险或病情的加重，如气管导管、胸引管、T管、脑室引流管和动静脉插管等临床工作中UEX发生率较高的导管，如胃管和尿管目前国内外较普遍的计算方法，常用于重症：气管插管UEX监测。该法考虑了导管留置日数对UEX发生的影响；在数据收集过程中还可以进一步分析不同留置管道周期时间段内UEX发生率和特征，对高发周期进行针对性干预；获得的发生率数值范围更为集中，利于同级别医院同部门之间的比较目前经常使用的计算方法。该方法考虑了置管例数这一暴露因素，不足之处在于未考虑置管日数对其影响，且结果数值波动范围较大。由于该ICU前期没有相关数据，无法跟自身基线值比较，只能与国内外进行横向比较。UEX是结果指标，其发生不仅仅是单一护理不良事件，还与过程和结构指标密切相关，涉及其他相关联的敏感指标，在关注指标数值的同时，应透过数据追寻根源性问题。研究证实UEX的发生与多种因素相关，比如患者的镇静意识状态、人力资源等问题，如果能对体现这些问题的相关指标进行分析，则更利于对UEX进行科学的分析，从而制定相应的护理管理规范，最大限度的预防。护理敏感质量指标解读——非计划性拔管的监测与预防护理结果质量指标:

插管患者非计划拔管发生率LOGO主要内容指标内容和意义测量方法指标的使用方法与其他敏感指标的关联和应用非计划拔管（UEX）又称意外拔管（AE），是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下情况:未经医务人员同意患者自行拔除的导管各种原因导致的导管滑脱因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。一、指标内容和意义非计划拔管（UEX）发生率统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该周期内某导管留置总日数的比例,或者是占该周期内导管置管总例数的比例。一、指标内容和意义一、指标内容和意义指标意义不同管道置管的原因不同,拔管风险也不同UEX发生与护理工作的投入及护理服务的过程密切相关UEX发生与患者状态、护患比、护理时数、不同级别护士的配置等相关一、指标内容和意义不同管道应分类计算每一种管道其自身特征、UEX的风险因素以及发生后的危害程度均有不同,因此建议根据不同对象采用分类统计的方法。气管导管UEX发生率胃管UEX发生率胸引管UEX发生率脑室引流管UEX发生率动静脉插管UEX发生率尿管UEX发生率一、指标内容和意义监测UEX发生率,可发现导管管理的异常情况（明显高于同行的平均水平、与自身相比突然增加）。沿着导管管理的医疗和护理过程（如拔管指征和流程、管道固定规范和护理流程及其相关培训等）、结构性因素（如人力、设备、设施）和管理性因素（如部门之间协作）展开系统分析,锁定导致UEX的危险因素。一、指标内容和意义计算公式一分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某管道每天带管病例数之和。二、测量方法计算公式二分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管置管总例数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。二、测量方法第一种导管留置总日数计算方法是目前国内外较普遍的计算方法，常用于重症:气管插管UEX监测。该法考虑了导管留置日数对UEX发生的影响，在数据收集过程中还可以进一步分析不同留置管道周期时间段内UEX发生率和特征，对高发周期进行针对性干预；获得的发生率数值范围更为集中，利于同级别医院同部门之间的比较。第二种导管留置例数计算方法比较简单。该方法考虑了置管例数这一暴露因素，不足之处在于未考虑置管日数对其影响，且结果数值波动范围较大。二、测量方法数据收集导管登记日表三、指标的使用方法—案例数据收集导管登记月表三、指标的使用方