新版传染病诊疗标培训专家讲座.pptVIP

传染病诊疗标准及汇报

（附其它汇报要求）二O一一年11月新版传染病诊疗标培训第1页

鼠疫1、接触史2、临床表现3.试验室结果之一-淋巴结、血液、痰液、脏器标本分离培养到鼠疫菌-急性和恢复期F1抗原抗体滴度4倍增加-PCR扩增阳性且F1抗原阳性只汇报试验室诊疗病例（1+2+3），其它电话汇报核实诊疗新版传染病诊疗标培训第2页

霍乱1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3.试验室检测：粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只汇报试验室诊疗病例（1+2+3），其它电话汇报核实诊疗新版传染病诊疗标培训第3页

传染性非经典性肺炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起2-3周处于进展中，肺部体征不显著或有肺实变体征、WBC多正常或降低3.试验室检测：核酸RNA阳性；特异性抗原N蛋白阳性；特异性抗体阳性且4倍增加。按不明原因肺炎汇报程序进行，2小时内电话汇报。新版传染病诊疗标培训第4页

人感染高致病性禽流感1、流行病学史：禽类接触史和流行情况2、临床表现：发烧、有流感样症状、肺炎、白细胞正常或降低、影像学改变3.试验室检测：病毒分离阳性；血清学检测阳性；特异性核酸检测阳性。汇报要求同非典新版传染病诊疗标培训第5页

甲肝1、流行病学史：饮食史、流行情况等2、临床表现：发烧、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3.试验室检测：-3.1ALT显著升高-3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上-3.3抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG4倍升高临床诊疗：2+3.1或3.2，需要进行核实诊疗并订正试验室诊疗：2+3.3新版传染病诊疗标培训第6页

急性乙型肝炎1、乏力、消化道症状、黄疸或肝脏生化检验异常2、HBsAg阳性3、有明确证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性4、抗HBc-IgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6.恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：1+2，不汇报无临床诊疗标准试验室诊疗：疑似病例+3、4、5、6之一新版传染病诊疗标培训第7页

慢性乙型肝炎1、急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性2、HBsAg连续时间不详，抗HBc-IgM阴性3、出现慢性肝病患者体征4、血清ALT重复升高5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点6.血清HBeAg阳性或检出HBV-DNA，并排除其它造成ALT升高原因疑似病例：1+3或2+3或2+4，不汇报临床诊疗：无试验室诊疗：6+（1或2）+（4或5），汇报明确曾经市级医院确诊为患者可不报（在日志或住院病历注明：几年前在××医院确诊）新版传染病诊疗标培训第8页

表2年医院乙肝诊疗符合率调查结果检验例数试验室诊疗病例疑似病例病原携带者其它诊疗符合率人民医院201820090%中医29%爱伊美医00%累计463074565.22%新版传染病诊疗标培训第9页

判别诊疗慢性HBV携带者1血清HBsAg阳性史6个月以上。21年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎体征3HBeAg阳性,血清HBVDNA可检出。4肝组织学检验无显著炎症\坏死和纤维化。疑似病例:1+2+3确诊病例:1+2+3+4新版传染病诊疗标培训第10页

判别诊疗非活动性HBsAg携带者1.血清HBsAg阳性史6个月以上。2.1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围.3.血清HBeAg阴性,HBVDNA测不到。4肝组织学检验无显著炎症或炎症轻微疑似病例:1+2+3确诊病例:1+2+3+4新版传染病诊疗标培训第11页

判别诊疗其它肝炎病毒引发病毒性肝炎非嗜肝病毒引发肝炎药品性肝炎酒精性肝炎本身免疫性肝炎其它病因所致肝炎乙肝和上述其它肝炎也可合并发生.新版传染病诊疗标培训第12页

对患者和携带者宣传教育

1、注意个人卫生，不共用剃刀和牙具等用具；2、提议对患者家庭组员和其它亲密接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，对其中易感者（3种标志物均阴性者）接种乙肝疫苗。性伴为HBsAg阳性者应使用安全套，定时检验。3、HBsAg阳性母亲新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝高效免疫球蛋白,同时在不一样部位接种乙肝疫苗。4.乙肝患者和携带者传染性高低，主要取决于血液中HBVDNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。新版传染病诊疗标培训第13页

意外暴露HBV后预防血清学检测应马上检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs＞10mIU/mL可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/m