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古代重灸派分类

重灸派

重灸派是指重用灸法防治疾病，或对某一类疾病使用特殊灸法有

独特见解、疗效显著的针灸学派。古代灸法多用艾炷灸，由直接灸发

展到隔物灸。明代出现了用艾条施灸，并在艾条中加入药物，分为有

药艾条和无药艾条，其中有药艾条，依据加入的药物组方不同，又分

雷火针、太乙神针等不同类别。这一流派的代表人物有葛洪、陈延之、

王焘。

灸法在《内经》中常与针刺、砭石、药物并列，各有所施，据证

而治。《素问·汤液醪醴论》说“必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外”，

可见当时已有汤液药物为内治法，砭石、针灸为外治法的雏形。《灵

枢·官能》云“针所不宜，灸之所宜”，说明灸法的主治范围和作用性

质与针法不同，对经脉陷下、络脉结聚和阴阳皆虚的病人可用艾火灸

之。《素问·异法方宜论》云“脏寒生满病，其治宜灸焫”，说明寒证

是灸法的主要适应范围。《灵枢·背腧》记载艾火补泻法，对后世灸法

的发展有重要的指导意义。

魏晋至唐宋是灸法的盛行时期。魏朝曹翕《曹氏灸方》为最早的

灸法专著，可惜早已亡佚。晋代陈延之《小品方》记载了禁灸穴位、

误灸后果、艾炷大小与疗效的关系和灸治取穴法等。葛洪《肘后备急

方》记载了急症的用灸方法，如艾炷、隔盐、隔蒜、川椒、黄蜡、艾

管熏灸等。隋代巢元方在《诸病源候论》中提出“灸疮发洪”说、

“五脏中风灸背俞”说。

唐代孙思邈的《备急千金要方》完善了灸法的理论，提出“灸之

生熟”说，要求根据施灸部位、患者病情、体质、年龄确定灸量；还

提出施灸的顺序、体位要求，强调早灸，尽量早治及灸疗防病，丰富

发展了隔物灸法。他还拓展了灸治的病种，特别是在热证用灸上，提

出对热毒蕴结的痈肿，用灸可使火气流行，令其溃散；对黄疸、淋证

等温热病，消渴、失精失血之阴虚内热等均可用灸。王焘《外台秘要》

弃针而用灸，主张艾炷灸的壮数要根据病变性质和施灸部位而定，书

中记载了崔知悌灸骨蒸法等处方。唐代已有专门施灸的医生，称为

“灸师”。《备急千金要方》记载“吴蜀多行灸法”，说明当时灸法

盛行。

宋代，灸法专著大量问世，如《备急灸法》《灸膏肓俞穴法》

《西方子明堂灸经》大量介绍急性病症、外科病的灸治方法。窦材提

出用灸扶阳理论，从临床治疗、摄生防病等方面强调阳气的重要作用，

《扁鹊心书》提出“保扶阳气为本”，提倡“灼艾第一，丹药第二，

附子第三”，把用灸扶阳摆在重要的位置，“人于无病时，常灸关元、

气海、命关、中脘，更服保元丹、保命延寿丹，虽未得长生，亦可保

百年寿矣”。窦氏用灸壮数多，一般每穴百壮，甚至五六百壮。窦氏

将宋代名医许叔微灸补肾阳、罗天益灸补脾胃学说发展成为脾肾双补

学说，完善了温补学派的理论。

明代张景岳认为，灸有温通经络、驱散寒邪、解阴毒、温脾肾、

回阳救逆等作用。清代吴砚丞《神灸经纶》总结了清以前灸疗学的成

就，丰富和发展了重灸派理论。

古代重灸派，从操作方法上分，有化脓灸派、隔物灸派、药条灸

派等；从适应证上分，有热证忌灸派与热证可灸派、急症用灸等临床

灸派。

（一）化脓灸派

晋代《诸病源候论》《甲乙经》记载了发灸疮说，晋代陈延之

《小品方》记载：“灸得脓坏，风寒乃出；不坏，则病不除也。”宋

代王怀隐等所编的《太平圣惠方》云：“灸炷虽然数足，得疮发脓坏，

所患即瘥；如不得疮发脓坏，其疾不愈。”闻人耆年在《备急灸法》

阐述了灸疮与所患疾病、所灸部位的关系。南宋的王执中、窦材，明

代的徐春甫、徐凤、龚廷贤、李梴等都支持这种说法，并提出了很多

发灸疮的方法。有的外用热敷，有的外涂辛温通散生肌之品，有的内

服滋补之剂等。清代，李守先在《针灸易学》中说“灸疮必发，祛病

如把抓”，认为只有灸疮发，才能治愈疾病，否则不能奏效。虽未免

言之过激，但涉及灸疗的刺激量，值得注意。

对减轻烧灼痛，古人提出了许多方法，如《扁鹊心书》记载内服

睡圣散，实即全身麻醉法；明代龚信在《古今医鉴》中提出“挑筋灸

癖法”，“用药制过的纸擦之，使皮肉麻木”，即局部麻醉法；《外

台秘要》载瘰疬灸法，用麻花与艾绒混合点燃，亦有局麻之意；《寿

世保元》记载“着艾火，痛不可忍，预先以手指紧罩其穴处，更以铁

物压之，即止”的指压局部麻醉法等。

（二）隔物灸派

葛洪在《肘后备急方》记载的隔蒜、隔盐、隔椒、隔面、隔灸器

等隔物灸法，备受历代医家的推崇。元代朱丹溪对隔物灸应用较多，

在《脉因证治》《丹溪手镜》《丹溪心法》等著作中，用到的隔物灸