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慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)重点
流行病学和预防
推荐意见1:对HBsAg阴性母亲的新生儿,应在出生后12h内尽早接种10μ
g重组酵母乙型肝炎疫苗,在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗
(A1)。危重症新生儿,如超低体质量儿(1000g)、严重出生缺陷、重度
窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后,尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗
(A1)。
推荐意见2:对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿,应在出生后12h内尽早注
射一剂次100IUHBIG,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗(A1)。建议对HBsAg阳
性或不详母亲所生儿童,于接种第3剂乙型肝炎疫苗后1~2个月时进行HBsAg
和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml,可按0、1、6个月免
疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗;若HBsAg阳性,为免疫失败,应定期监测
(A1)。
推荐意见3:HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿(2500g)也应
在出生后12h内尽早接种HBIG和第1剂乙型肝炎疫苗。早产儿或低体质量儿
满1月龄后,再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫(A1)。
推荐意见4:新生儿在出生12h内接种了HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受
HBsAg阳性母亲的哺乳(B1)。
推荐意见5:对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童,应及时进行补
种。第1剂与第2剂间隔时间应≥28d,第2剂与第3剂间隔应≥60d(A1)。
推荐意见6:对3剂免疫程序无应答者,可再接种1剂60μg或3剂20μg乙
型肝炎疫苗,并于完成第2次接种程序后1~2个月时检测血清抗-HBs,如仍无
应答,可再接种1剂60μg重组酵母乙型肝炎疫苗(A1)。
推荐意见7:意外暴露于HBV者可按照以下方法处理:
(1)在伤口周围轻轻挤压,排出伤口中的血液,再对伤口用等渗盐水冲洗,然
后用消毒液处理(A1)。
(2)应立即检测HBsAg、HBVDNA,3~6个月后复查(A1)。
(3)如接种过乙型肝炎疫苗并有应答者,且已知抗-HBs阳性(抗-HBs≥10
mIU/ml)者,可不再注射HBIG或乙型肝炎疫苗。如未接种过乙型肝炎疫苗,
或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详者,应立
即注射HBIG200~400IU,同时在不同部位接种1剂乙型肝炎疫苗(20μg),
于1个月和6个月后分别接种第2剂和第3剂乙型肝炎疫苗(20μg)(A1)。
推荐意见8:在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时,应进行HBsAg
筛查。对一般人群均应进行HBsAg筛查,特别是人类免疫缺陷病毒(human
immunodeficiencyvirus,HIV)感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感
染者的性伴侣和家庭接触者、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、抗丙型肝炎病毒
(hepatitisCvirus,HCV)药物治疗者等,以及孕妇和育龄期、备孕期女性(B1)。
实验室检查
推荐意见9:对HBsAg阳性者,包括正在接受抗病毒治疗的CHB患者,应尽可
能采用高灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法(定
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