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2023医疗质量安全管理年终工作总结汇编五篇

医疗质量安全管理年终工作总结篇1

我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”

活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，

以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医

疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群

众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗

质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织

实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定

期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管

理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终

末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次

的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制

度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊__人次，同比增长__%，

住院__人次，同比增长__%，床位使用率__%，各类手术__台次，同比增长__%。

住院治愈好转率__%，抢救各类危重病人__人次，抢救成功率__%。全年完成部分

县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计__人次。全县慢性病体检__

人次，残疾人体检__人次。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

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我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了

医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促

进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，

夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、

优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动工作总结

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规

定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行

一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率__%，无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(版)相关要求，制定了

各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部

门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查

本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、

医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为__%，医院感

染率为__%，全年开展现患率__次，实查率为__%，开展生物监测__份，合格率__%，

每季度进行院感相关知识培训__次，参学率__%，全年__次院感理论知识考试，

合格率__%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医

护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间

协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。